中新經(jīng)緯客戶(hù)端5月28日電（吳曉薇）醫(yī)保與民眾生活密切相關(guān)。一年間，國(guó)家公布了新的醫(yī)保藥品目錄，曾經(jīng)治療癌癥、罕見(jiàn)病、高血壓等疾病的“貴族藥”，如今開(kāi)出了“平民價(jià)”。

為了實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)，醫(yī)保改革應(yīng)如何深化？想要減輕患者負(fù)擔(dān)，哪些項(xiàng)目、藥品需納入醫(yī)保范圍？疾病預(yù)防和康復(fù)管理應(yīng)該作何考慮？在2020年全國(guó)兩會(huì)期間，多位全國(guó)人大代表、政協(xié)委員建言獻(xiàn)策。

代表委員建議這些藥品納入醫(yī)保

早在3月，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》就明確了深化醫(yī)保制度改革的階段性目標(biāo)。

《意見(jiàn)》提出，到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

在代表委員看來(lái)，現(xiàn)行的醫(yī)保范圍仍有改善空間，減輕患者負(fù)擔(dān)。

全國(guó)政協(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強(qiáng)提出，近年來(lái)，醫(yī)藥價(jià)格上漲得到了一定遏制，但一些急救藥品的價(jià)格仍高昂。建議把在急診科因急救產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫偉提到，罕見(jiàn)病種類(lèi)眾多，罕見(jiàn)病兒童為數(shù)不少，宜逐步把兒童罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保，減輕患病兒童及其家庭的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

全國(guó)政協(xié)委員、民盟廣東省委副主委、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)建議，制定和出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策，將銀屑病納入門(mén)診慢病或特殊疾病保障范疇，建立“銀屑病精準(zhǔn)、規(guī)范化全程管理治療模式”。

還有代表、委員關(guān)注到創(chuàng)新藥。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤綜合治療首席專(zhuān)家吳小華此前對(duì)媒體表示，如果一款創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，除了價(jià)格可以大幅降低外，也可通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)的方式進(jìn)入院內(nèi)藥房，提高對(duì)患者的可及性。

全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明建議，適度調(diào)整企業(yè)申報(bào)制度的要求及提交材料的時(shí)間限制，加快創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保的速度，讓患者更早用上價(jià)格合適的創(chuàng)新藥。全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛則表示，對(duì)中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新藥，及時(shí)與企業(yè)談判價(jià)格，納入醫(yī)保；或放寬納入醫(yī)保談判范圍的藥品上市時(shí)間限制，幫助患者獲得療效及安全性等效或高于同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥品。

關(guān)注疾病預(yù)防與康復(fù)環(huán)節(jié)

俗話(huà)說(shuō)“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，重大疾病不僅增大患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓一些家庭“因病返貧”。中新經(jīng)緯客戶(hù)端梳理發(fā)現(xiàn)，多位代表、委員在全國(guó)兩會(huì)期間提出建議，關(guān)注疾病救治的預(yù)防和康復(fù)環(huán)節(jié)。

全國(guó)政協(xié)常委、河南省政協(xié)副主席、民進(jìn)省委會(huì)主委張震宇說(shuō)，醫(yī)保基金支付增長(zhǎng)快的一個(gè)重要原因是傾向于事后住院治療支付，事前健康預(yù)防上卻支持不足。參保人員往往在感覺(jué)病情嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院住院檢查治療，將本來(lái)可以提前預(yù)防、花費(fèi)少就能治愈的疾病拖成重大疾病和慢性疾病。

張震宇建議，在現(xiàn)行醫(yī)療基金征集比例不調(diào)整的情況下，選擇部分省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)先行試點(diǎn)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按0.5%至1%左右比例提取健康預(yù)防管理費(fèi)用。

全國(guó)人大代表、民進(jìn)中央副主席兼秘書(shū)長(zhǎng)高友東也提出，從醫(yī)保基金中按一定比例設(shè)立健康預(yù)防費(fèi)，用于參保群眾的健康預(yù)防管理，從源頭上遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減緩基金支付壓力。

還有委員關(guān)注到此次疫情中感染新冠肺炎的患者，對(duì)他們出院后的康復(fù)管理提出建議。全國(guó)政協(xié)委員、民革廣東省委副主委、廣州市政協(xié)副主席于欣偉提到，許多新冠肺炎患者特別是重癥和危重癥患者，盡管出院，但受損的器官功能并未完全恢復(fù)。建議將新冠肺炎患者出院后的康復(fù)醫(yī)療納入醫(yī)保，按比例報(bào)銷(xiāo)。

打通這些環(huán)節(jié)讓醫(yī)保更便利

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)渠道未廣泛推進(jìn)，多數(shù)患者仍習(xí)慣線(xiàn)下醫(yī)療以便報(bào)銷(xiāo)。安阿玥建議，對(duì)線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行平等的醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付。

全國(guó)政協(xié)委員、叮當(dāng)快藥創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)楊文龍建議，在醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互通的情況下，推進(jìn)醫(yī)保在線(xiàn)支付，形成多層次、多類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保結(jié)算支付體系，解決群眾掛號(hào)難、看病難、買(mǎi)藥貴的問(wèn)題。

針對(duì)跨省異地門(mén)診不能直接結(jié)算等問(wèn)題，全國(guó)人大代表、貴陽(yáng)市市長(zhǎng)、貴安新區(qū)管委會(huì)主任陳晏建議，加快推行跨省異地門(mén)診直接結(jié)算系統(tǒng)；建立統(tǒng)一的談判藥品跨省異地結(jié)算政策；完善異地就醫(yī)直接結(jié)算手段。

此外，還有委員提出了差異化的參保機(jī)制。全國(guó)政協(xié)常委、貴州省黔東南州副州長(zhǎng)胡國(guó)珍建議，建立年度個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，五年或三年一調(diào)，以合理引導(dǎo)群眾參保繳費(fèi)預(yù)期。同時(shí)，對(duì)多年堅(jiān)持參保又不發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的人，可適當(dāng)降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)大家養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣，不生病或少生病。