四川省德陽市人民醫院是德陽地區醫教研龍頭，承擔著區域內疑難危重癥救治、醫療技術創新和推廣、基層醫療機構指導及人員培訓、重大公共事件醫療救援等重要職能。

經過兩年的實踐和優化，2016年6月，醫院正式成立日間手術中心，成為四川省第一家地市級日間手術中心。中心采用“分散收治、集中管理”模式，提升醫療效率，優化就醫流程，降低醫療費用，使醫院、患者、醫保三方受益。中心成立至今，集中收治日間手術病人1273例。其成功經驗被在中國第四屆日間手術聯盟大會上交流分享，受到業界廣泛贊譽。

一、以標準化診療+微創技術為基礎，醫療效率快速提升

從2010年起，醫院開展臨床路徑試點，對各病種的診治進行標準化管理，住院期間輔助檢查、用藥等都由信息系統進行“菜單式”管理，實現治療“同質化”。2015年，醫院全面實施外科手術“微創化”，配備先進的微創診療設備，建立微創培訓基地，成立介入與微創中心。2016年，外科推廣術后快速康復理念，從術前用藥、麻醉方式及術式選擇、鎮痛、術后營養支持及運動等多方面建立標準路徑，促進患者快速康復。截至目前，普外科手術微創率已達到70%以上，全院平均住院日降至8.9天。

二、以“短平快”服務為抓手，患者負擔明顯減輕

擇期手術患者通過預約入院，當日施行手術，住院48小時內出院。患者在門診完成術前檢查，術前平均住院日從2-3天縮短為0天。這種“短平快”的醫療服務，最直觀的特點就是縮短了住院時間，降低了住院費用。以腹腔鏡膽囊切除術為例，一般住院手術需要5-7天，而實施日間手術僅需住院48小時，費用從11000左右降至8000元，降低了近30%，減輕了患者就醫負擔。

三、以“入出口” 管理為重點，完善質量保障機制

由于日間手術患者住院觀察時間短，質量和安全是醫院首要考慮的問題。為此，醫院實施日間手術實行病種、主刀醫生、患者準入制度，符合標準方可納入。目前，醫院已將腹腔鏡膽囊切除術、白內障超聲乳化吸除術等79種手術納入日間手術。患者出院前經過再次評估，不符合出院標準的患者轉入專科病房繼續治療。患者出院后7天內醫院進行電話及門診隨訪，了解術后情況，同時進行康復指導。目前，醫院已與德陽市內24家基層醫療機構建立了雙向轉診機制，術后病人如有并發癥或特殊情況，可到就近的基層醫療機構進行初步處理后再經綠色通道入院治療。也可通過24小時隨訪電話與日間手術中心聯系，經綠色通道直接入院治療，確保患者得到及時救治。

四、以醫療報銷為保障，惠民利民政策落在實處

2014年開始探索擇期手術預入院新模式，通過多次調研和溝通協調后，醫院與德陽市醫保局聯合完成了結算報銷系統改造和擇期手術病人就診流程改造，并從當年8月起對符合條件的擇期手術病人實行預入院管理。

2017年起，德陽市將日間手術費用納入基本醫療保險支付范圍。這一舉措走在全省前列。德陽市醫保局與醫院聯合成立項目組攻堅支付改革，將術前14天與該手術有關的門診檢查費用納入報銷范圍。根據新規定，日間手術結算費用納入支付范圍后，按住院費用報銷。參保患者不負擔起付金額，不負擔使用乙類藥品、部分支付的診療項目、材料等需由個人先行負擔的費用。這在極大程度上減輕了患者的負擔，也更利于患者就醫選擇，讓患者得到了真正的便利與實惠。

五、以運行效果為導向，經驗體會共同探討分享

日間手術中心成立后，一直受到省內各級媒體的聚焦和德陽市民的廣泛關注。2016年8月，中國日間手術聯盟來院調研，對該院日間手術模式和成效給予肯定，特別是對德陽醫保、新農合配合日間手術的開展建立相應的支付模式表示贊賞。10月，市醫保局相關負責人及醫院日間手術中心負責人赴上海參加中國第四屆日間手術聯盟大會，交流分享了日間手術中心的經驗和體會，同時，醫院加入中國日間手術聯盟。2017年5月8日，作為中國日間手術聯盟的會員單位，醫院4名代表參加在北京舉行的第12屆國際日間手術大會，與來自國內外日間手術領域的政策制定者、管理人員、臨床醫務人員及研究學者等進行交流探討。

讓患者花更少的費用和更少的時間享受便捷、高效、優質的醫療服務，這是公立醫院公益性最為直觀的體現。德陽市人民醫院日間手術中心的成功運行，不僅僅是患者能夠親身感受到的診療流程的優化升級，背后更是積累著醫院歷年來在醫療質量與安全管理方面的經驗，體現了醫院對診療行為規范、手術技術提升及術后康復理念推廣的融會貫通，折射出醫院在醫療服務方面的綜合實力，也彰顯了地市級醫院在新醫改背景下積極探索，確保公益性及保障醫院持續健康發展的責任與擔當。

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