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探索公立醫院院長年薪制 代表政府管理醫院

薪酬制度改革是公立醫院改革的重要內容。梁萬年說，要優化公立醫院薪酬結構，提升醫務人員積極性。根據公立醫院功能定位和崗位職責要求，建立科學合理的薪酬結構和薪酬水平。

鼓勵地方對公立醫院院長探索院長年薪制改革。“現在福建、江蘇、上海等地已經做了，有的地方正準備做。院長代表政府來管理醫院，薪酬由財政直接撥付，和醫院沒有關系。但政府對院長要進行嚴格考核，考核結果要和核定醫院總薪酬水平掛鉤，用這套機制讓院長回歸到代表政府來管理醫院的角色上來。”梁萬年說。

還有些地方，對醫務人員實行年薪制，比如說福建的三明，實行的就是醫務人員的目標年薪制，但是目標年薪制也要加強考核，有實行考核的工分制。

最后要落實公立醫院分配自主權。薪酬總量明確后，如何分配，如何體現向一線人員的傾斜，如何體現工作量、工作質量和老百姓滿意度，如何徹底切斷醫務人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤問題，需要給公立醫院充分自主權的，由公立醫院根據情況制定績效分配辦法，避免“大鍋飯”。

要實行嚴格考核，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員收入不得和藥品、衛生材料、大型檢查、化驗等業務收入掛鉤。

“總有一天，我們有序的正三角醫療衛生服務體系形成，也就是80%、90%常見病在基層首診，那我們就達到改革目的了。”梁萬年說。

近日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》，明確了今年需要抓好的70項重點工作任務。

國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年介紹，2017年的醫改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。

在分級診療制度建設方面，主要任務包括：進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市；大力推進家庭醫生簽約服務，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上；全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等工作。

在現代醫院管理制度建設方面，主要包括：擴大縣級公立醫院綜合改革示范范圍，啟動城市公立醫院改革示范工作；全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實醫療服務價格改革政策；推進現代醫院管理制度建設，開展制定公立醫院章程試點；開展公立醫院薪酬制度改革試點等工作。

在全民醫保制度建設方面，主要包括：完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行“六統一”政策，理順管理體制；推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點；全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算；支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦等工作。

在藥品供應保障制度建設方面，主要包括：貫徹落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，指導各省（區、市）制訂細化政策措施；進一步擴大短缺藥品定點生產范圍；培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購；推動實現高值醫用耗材采購編碼統一，試點開展高值醫用耗材集中采購；在綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市率先推行“兩票制”；增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫保等政策銜接等工作。

在綜合監管制度建設方面，主要包括：推進醫保智能監控系統應用；落實處方點評等制度，指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控；加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理等工作。

在統籌推進相關領域改革方面，主要包括：督促各地細化措施，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵；繼續開展全科醫生培養，培養全科醫生2.5萬人以上，繼續組織實施全科醫生特崗計劃，新增7萬名左右醫師參加住院醫師規范化培訓，推進專科醫師規范化培訓制度試點；人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元；推動完善省、市、縣人口健康信息平臺；繼續組織開展改善醫療服務行動計劃等工作。

出席發布會的財政部社保司副司長宋其超指出：“ 2017年醫改的任務非常重，各級財政將按照去年全國衛生與健康大會的精神和今年國務院醫改的總體工作部署，繼續將醫療衛生作為財政支持的重點領域，加大投入力度，支持醫改各項重點工作。”

宋其超說：今年財政部將從以下幾個方面重點支持推動醫改工作。

第一，支持提高基本醫保水平。

新農合和城鎮居民醫保財政補助標準從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續第8年提高了財政補助標準。要大力推動醫保支付方式改革，充分發揮醫保資金對于引導醫療行為、控制醫療費用不合理增長的作用。支持推進基本醫保異地就醫結算工作，方便群眾看病就醫。

第二，支持全面推開公立醫院綜合改革。

今年整個公立醫院改革在全國全面推開，中央財政繼續按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元這樣的標準來安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開公立醫院綜合改革。對公立醫院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。

第三，要支持提高公共衛生服務質量。

2017年人均基本公共衛生服務經費標準從去年的45元提高到50元。還要進一步調整優化基本公共衛生和重大公共衛生服務項目，加大績效考核力度，提高公共衛生服務的實施效果，增強群眾的獲得感。

值得一提的是，財政部將加大醫保基金監管工作，加強公立醫院財務預算管理，督促各地建立健全公立醫院全面預算管理、成本控制、財務報告、信息公開、總會計師和第三方審計制度，規范醫院經濟運行。宋其超表示，“財政部還將提高公共衛生資金使用效益，會同國家衛計委將基本公共衛生服務績效評價范圍擴大到全國所有的省份，提高公共衛生資金的使用效益。”

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