探索建立新疆全民免費健康體檢長效機制

新疆維吾爾自治區醫改辦主任、發展改革委黨組書記

杜魯坤·托乎提

黨中央始終高度重視人民群眾健康問題。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，沒有全民健康，就沒有全面小康，特別強調要把人民群眾健康放在優先發展的戰略地位。習近平總書記的重要講話，為新疆進一步發展衛生與健康事業、推進全民免費健康體檢工作提供了基本遵循、指明了努力方向。2016年9月，新疆自治區黨委為深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神和習近平總書記關于新疆工作總目標的總體要求，提出堅持醫療惠民，實施全民健康工程，決定從當年起每年對所有新疆籍城鄉居民進行一次免費健康體檢。全民健康工程啟動后，自治區黨委書記陳全國多次作出批示，強調要一抓到底，抓出成效，爭取人心，團結群眾，確保惠民政策落到實處，確保免費健康體檢盡早實現各族群眾全覆蓋，把以習近平同志為核心的黨中央對新疆各族人民群眾的親切關懷送到千家萬戶。

實施全民健康體檢工程是一項浩大的系統工程，涉及全區各地、各部門以及各年齡段人群，組織、安排、保障等各項任務十分繁重復雜。為開好局、起好步，積極探索建立全民免費健康體檢的長效機制，新疆謀劃長遠，有的放矢，突出重點，抓好當前，如期完成了年度任務。2016年底，全區完成體檢人數達1735.17萬人，體檢率99·15%，其中，和田、喀什、克州、阿克蘇四地州常住居民已全部完成體檢任務。

一是加強領導。全區各級黨委、政府及有關部門深刻認識做好全民健康體檢工程是深化醫藥衛生體制改革，促進基本公共衛生服務均等化工作的重要任務，是新疆促進民族團結、社會穩定和長治久安的一項重大舉措。具體實施中，進一步明確工作任務，細化工作措施，明確職責分工，形成了主要領導負總責，分管領導具體抓的工作機制。地（市、州）黨委擔負起了主體責任，主要領導為第一責任人，親自謀劃部署、親自研究推動、親自督促落實、親自解決問題；縣（市、區）黨委充分發揮“一線指揮部”作用，加強工作統籌、人員統籌、設備統籌；鄉鎮（街道）黨委（黨工委）切實履行直接責任，認真做好了主動承接、調配力量、組織群眾等工作；各“訪惠聚”住村工作組積極參與、全力配合當地做好了健康體檢人員相關工作。正因為組織到位、工作到位、人員到位、經費到位，才確保了全民免費健康體檢工作有序推進、取得實效。

二是突出重點。在體檢內容設計上，新疆全民免費體檢按照《國家基本公共衛生服務規范（2016年版）》內容執行，要求各地可結合當地疾病現狀，適度增加肝炎、結核、婦科、包蟲等疾病檢查項目。健康體檢費用原則上按照每人100元標準執行，體檢經費由財政部門負責統籌解決。自治區衛生計生委在皮山縣開展了全民健康體檢試點，并將試點經驗向全區推廣。同時率先在少數民族集中、貧窮面廣、地方病頻發的南疆四地州（阿克蘇、克州、喀什、和田）啟動了健康體檢工程。在醫療設備配置上，統籌用好自治區全民健康體檢補助資金的基礎上，加大資金籌措力度，本著急用急購的原則，把全自動生化分析儀、B超機、數字化X光機等體檢必需設備盡快購置到位。在人員力量調配上，組織動員當地援疆專家、退休醫務人員等力量參與技術性體檢工作，組織鄉鎮（街道）、村（社區）工作人員以及“訪惠聚”、“民族團結一家親”工作組成員等力量參與一般性體檢項目。同時，統籌地縣公立醫院、民營醫療機構和疾控中心、計生指導站、婦幼保健站等各類醫療資源參與體檢。積極爭取了對口援疆省市以及軍區、兵團、武警醫療衛生系統的支援，確保基層一線醫療設備、醫務人員能夠滿足體檢要求。

三是規范流程。成立健康體檢專家技術指導組，對健康體檢工作和城鄉居民健康檔案建立等工作開展督查與指導，確保健康體檢工作質量。各縣級醫院包鄉包片，負責做好健康體檢的業務培訓和技術指導。同時，結合健康體檢工作，建立完善了城鄉居民健康大數據庫。在體檢項目上，自治區要求各地嚴格按照自治區方案已經明確的項目執行，做到應檢盡檢。在體檢流程上，各地細化程序、合理分流，分類施策、分步推進，有的地方采取“壓茬”方式進行，將“一條龍”流程改為分成若干組同時進行，一組做生化、一組做B超、一組做X光；有的采取“錯時”體檢的方式，對外出流動人口較多鄉村，在國慶、農閑等外出人員集中返鄉期間進行體檢，對長期外出務工人員，通過電話溝通、提前預約等方式進行。在體檢過程中，按照誰體檢、誰建檔，體檢一人建檔一份的目標組織實施，確保采集的居民健康信息數據真實、可靠。通過健康體檢，在摸清各族群眾健康狀況同時，還完善了城鄉居民特別是農牧民群眾的健康檔案的建檔。

四是貼心服務。各地充分考慮邊遠農村、牧區地廣人稀，組織實施體檢工作難度大等方面困難和問題，因地制宜地研究制定了本地貫徹落實的具體方案，特別是參與體檢的醫療機構不斷優化體檢流程，明晰標識，以方便各族群眾體檢。大部分縣市對于居住偏遠、交通不暢或行動不便的居民，采取了上門健康體檢工作，確保了健康體檢覆蓋到最后一公里、最遠一家人。自治區的暗訪結果顯示，參與體檢醫務人員視群眾為親人，貼心服務，熱情周到，對農牧民群眾在健康體檢中發現的重大疾病，做到體檢與“健康咨詢、健康教育、重大疾病篩查”相結合，在健康體檢中發現的各種疾病，體檢醫師及時給予了健康指導和咨詢。對于需要入院治療的疑難重癥患者，各地還暢通轉診轉院通道，協助患者到上級醫療機構進一步檢查和治療。

五是積極探索建立長效機制。當前，新疆衛生與健康事業最大的短板仍然在基層，特別是農村和貧困地區。一方面城鄉居民健康水平，主要健康指標和全國相比還有很大的差距，另一方面基層醫療專業人才普遍缺乏，衛生與健康服務水平不高和服務能力不足問題突出，難以給廣大城鄉居民形成有效的健康保障。新疆自治區黨委決定每年組織開展全民免費健康體檢，正是落實以基層為重點，預防為主的新時期衛生與健康工作的方針，增強基層防病治病能力，更加注重體檢結果運用，科學分析體檢結果，集中補齊工作短板，及時總結內在規律，不斷完善自治區、地（州、市）、縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）五級醫療衛生服務體系，不斷提高基層防病治病能力，讓群眾少得病、不得病、有病及時就醫。新疆將不斷總結工作經驗和教訓，歸納、提練好的方式和做法，研究探索建立適合本地特點的健康體檢工作的長效機制，讓全區各族群眾享受到公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，不斷提升各民族健康水平。