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活動標題

國家衛(wèi)計委就“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”有關(guān)進展和成效等舉行發(fā)布會

活動描述

國家衛(wèi)生計生委定于2015年12月11日（周五）上午10時在西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”有關(guān)進展和成效等，并回答記者提問。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注

文字內(nèi)容：

毛群安:
各位媒體的朋友，今天我隆重推出我們的一位新發(fā)言人，宣傳司副司長熊煌同志。他曾經(jīng)是辦公廳政策研究室主任、辦公廳副主任，最近調(diào)任宣傳司的副司長。今天他將首次主持例行新聞發(fā)布會。
從國家衛(wèi)生計生委組建以來，我們堅持每月舉行例行新聞發(fā)布會，感謝各位記者給予的理解和支持。除了例行發(fā)布會之外，國家衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)，按照國務(wù)院的要求，出席國務(wù)院新聞辦的發(fā)布會、政策吹風(fēng)會，還有在“兩會”等特殊時期的信息發(fā)布工作。我們也堅持每周的網(wǎng)上發(fā)布以及微博、微信的信息發(fā)布。
今天的發(fā)布會是2015年最后一場例行發(fā)布會，所以借此機會我代表宣傳司感謝各位媒體朋友長期以來的理解與支持。現(xiàn)在宣傳司，我、熊煌同志和宋樹立同志，我們作為發(fā)言人也保持與大家的聯(lián)系，大家有采訪、工作上的問題，可以隨時與我們?nèi)〉寐?lián)系。下面交給熊煌同志，有請。
2015-12-11 10:01:46
熊煌:
首先謝謝毛司長的盛情介紹。各位媒體記者，上午好，歡迎大家參加發(fā)布會。今天的發(fā)布會是我委2015年的最后一次例行發(fā)布會，也是我擔(dān)任新聞發(fā)言人后首次主持的發(fā)布會。非常高興與大家見面，也希望今后大家多支持、多關(guān)照。
今天發(fā)布會的主題是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，邀請到了國家衛(wèi)生計生監(jiān)察專員周軍先生、上海市衛(wèi)生計生委副主任章雄先生。會前我們也播放了一個視頻短片，對“行動計劃”作了一個簡要的介紹。下面首先請周軍監(jiān)察專員介紹“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的總體工作情況。
2015-12-11 10:07:58
周軍:
主持人，以及媒體的朋友，大家上午好！
為了貫徹和落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會以及習(xí)近平總書記在江蘇烏鎮(zhèn)考察期間重要講話精神，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局于今年年初，在全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展了“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的活動。總的原則是堅持“以病人為中心、以問題為導(dǎo)向、以改善人民群眾看病就醫(yī)的感受為出發(fā)點”，用三年的時間（2015-2017），通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、促進溝通、建立機制以及科技支撐等十類三十五項措施，努力做到讓人民群眾的就醫(yī)更加便捷、更加安全、更加有效和更加明白，切實改善人民群眾看病就醫(yī)的感受，進一步推動和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
“行動計劃”實施一年以來，各地衛(wèi)生計生行政部門高度重視這項工作，與改革各項措施同步推進，各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的精神，認真落實“行動計劃”提出的有關(guān)要求，取得了良好成效。有這么幾個方面：
2015-12-11 10:08:50
周軍:
一是患者就診環(huán)境得到進一步改善。各地通過優(yōu)化門急診布局，設(shè)置醒目標識，保持環(huán)境清潔，為患者盡可能提供干凈、整潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二是積極推進預(yù)約診療服務(wù)，擴大預(yù)約比例，全面推行分時段預(yù)約。截止到2015年11月底，全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均值達到32.1%，開展分時預(yù)約診療的醫(yī)療機構(gòu)近4萬家，有效分流了就診患者。
三是合理調(diào)整診療資源，推行日間手術(shù)模式，不斷提升診療服務(wù)效率。到2015年11月底，全國有3002家醫(yī)療機構(gòu)開展了日間手術(shù)，進一步縮短了患者的術(shù)前等候時間和住院時間。
四是發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，利用信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。也是到2015年11月底，全國有1238家三級醫(yī)院建立了互聯(lián)互通信息庫，為患者提供診療信息、費用結(jié)算信息查詢等一系列便捷服務(wù)。有660家三級醫(yī)院通過新媒體、微平臺等途徑發(fā)布診療信息，利用手機APP、微信支付等方式，減少患者排隊次數(shù)、縮短排隊時間。
五是改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)。浙江杭州市實現(xiàn)了市民卡的“診間結(jié)算”，有一些在病區(qū)和護理站就開展了出院的結(jié)算工作，省去了患者大量等候時間。
六是持續(xù)改進護理服務(wù)，進一步落實優(yōu)質(zhì)護理。到2015年9月底，全國所有三級醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有1036所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)了全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的89.4%。有5207所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，占全國二級醫(yī)院總數(shù)90.9%。
2015-12-11 10:13:32
周軍:
七是進一步規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。截止到2015年11月底，全國有1599家三級醫(yī)院、4563家二級醫(yī)院開展了臨床路徑管理，診療行為進一步規(guī)范。
八是注重人文關(guān)懷，促進社工志愿服務(wù)。截至2015年11月底，全國有13632家醫(yī)療機構(gòu)開展了社工服務(wù)，有19195家醫(yī)療機構(gòu)開展志愿者服務(wù)，充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁與紐帶作用。
九是妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。“三調(diào)解一保險”的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理調(diào)解機制的作用日益凸顯。2015年1-8月，人民調(diào)解處理醫(yī)療糾紛4.3萬起，調(diào)解成功率在85%以上。醫(yī)療責(zé)任保險逐步向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸。2015年新增加參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)1萬多家，為處理醫(yī)療糾紛提供了有力的保障。
同時我們也看到，目前還有很多工作要做，任重而道遠。問題的最終解決還是要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。我們要一手推進改革、一手改善服務(wù)。“行動計劃”有時間節(jié)點，但改善醫(yī)療服務(wù)工作沒有終點。醫(yī)療質(zhì)量和安全是持續(xù)改進的過程，沒有最好，只有更好。我們要善始善終、善做善成，創(chuàng)新完善服務(wù)措施和理念，建立長效機制，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”目標做出新的貢獻。
2015-12-11 10:21:35
熊煌:
謝謝周軍專員。下面請章雄副主任介紹上海市推進“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的工作情況。
2015-12-11 10:30:12
章雄:
各位領(lǐng)導(dǎo)、新聞界的朋友們，大家好。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的總體要求，上海將“改善醫(yī)療服務(wù)”作為惠及民生的重要工程，推進醫(yī)改的重要舉措予以推進。主要的工作有：
一、以信息化為支撐，改善醫(yī)療服務(wù)的體驗。
一是建立了上海市居民的健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)38家市級醫(yī)院與16個區(qū)縣公立醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)互通，方便醫(yī)生實時了解患者的既往病史與就醫(yī)信息，減少患者的重復(fù)檢驗和檢查。
二是建立覆蓋全市38家市級醫(yī)院的醫(yī)療預(yù)約服務(wù)平臺，同時建立家庭醫(yī)生的雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺。在65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點。
三是38家市級醫(yī)院均開展自助掛號、“門診一站式”付費、自助信息查詢、微信導(dǎo)診等服務(wù)。27家醫(yī)院間實現(xiàn)門診患者自助儲值繳費的跨院跨行通存通用。
二、以方便群眾為宗旨，提升服務(wù)效率。
一是28家市級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)專病整合門診173個，減少疑難病患者的往返奔波。年服務(wù)患者21.97萬人次，63家醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)服務(wù)，涵蓋90余個病種。
二是面向患慢性病的簽約居民，在全市推行醫(yī)保慢病長處方。在65個試點社區(qū)推行延伸處方，方便慢性病患者配藥。
三是會同市醫(yī)保部門開通市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100，接聽來電1萬多個，核實解決群眾反映的“限量配藥”、“大型檢查分解收費”等問題1300余個。
2015-12-11 10:32:59
章雄:
三、以人文關(guān)懷為重點，創(chuàng)新服務(wù)模式。
一是從2012年起上海連續(xù)四年推出“關(guān)愛患者、從細節(jié)做起”的文明服務(wù)主題活動，每年推出10條細節(jié)舉措，并在全市推廣。
二是積極探索和引進社會力量參與改善醫(yī)療服務(wù)，全市有165家單位試點開展醫(yī)務(wù)社會工作，506家單位開展志愿者活動。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)志愿者5萬余名，已為近800萬人次的患者提供志愿者服務(wù)。
四、以營造氛圍為載體，發(fā)揮示范效用。
在根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求挖掘上報相關(guān)新聞線索的基礎(chǔ)上，上海開展了市民參與評選的“改善醫(yī)療服務(wù)在行動”、“改善醫(yī)療服務(wù)品牌評選活動”、“我心目中的白衣天使評選”、“十佳家庭醫(yī)生評選”、“醫(yī)者仁心評選”等系列宣傳評選活動。樹立改善服務(wù)的先進典型。同時策劃大型紀事紀錄片《急診室的故事》，創(chuàng)作大型原創(chuàng)滬劇《51把鑰匙》，組織長征醫(yī)院血透中心護理組先進事跡報告會等，采取多種形式對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員典型開展深度宣傳。
改善醫(yī)療服務(wù)的工作沒有止境，與群眾的就醫(yī)需求和就醫(yī)體驗相比，我們工作上還有很大的差距。下一步，上海將繼續(xù)按照國家衛(wèi)生計生委的要求，學(xué)習(xí)、借鑒各個兄弟省市的實踐經(jīng)驗，繼續(xù)扎實做好改善醫(yī)療服務(wù)。謝謝大家。
2015-12-11 10:36:34
熊煌:
謝謝章雄副主任。下面進入提問環(huán)節(jié)，請各位記者圍繞今天發(fā)布會的主題提出問題。按照慣例，請?zhí)釂柕挠浾呦韧▓笠幌滤淼拿襟w。
2015-12-11 10:39:04
央視網(wǎng)健康頻道記者:
請問“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”開展一年以來，在信息化手段推進服務(wù)方面有哪些亮點？請兩位介紹一下，謝謝。
2015-12-11 10:39:42
周軍:
“信息化”也是社會上很熱的一個話題，12月16號“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”將要在烏鎮(zhèn)召開，可見互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)上升到政府層面，是一項非常重要的任務(wù)。
從衛(wèi)生計生領(lǐng)域來看，借助互聯(lián)網(wǎng)推進信息化建設(shè)工作始終在進行并不斷深化。近兩年，“智慧醫(yī)療”和“移動醫(yī)療”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域普及和廣泛使用，有很多醫(yī)療機構(gòu)借助信息化手段改進醫(yī)療服務(wù)，對流程、醫(yī)療服務(wù)模式進行創(chuàng)新，為群眾提供更加便捷和高效的醫(yī)療服務(wù)，也對人民群眾就醫(yī)觀念產(chǎn)生了影響。通過移動支付以及微信息等平臺的使用，大大提升了信息的透明度，提高了掛號、繳費、服務(wù)的效率，有效減少了患者排隊的次數(shù)和等候的時間。
總體來說，我們在信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程方面取得了一定成績。
2015-12-11 10:40:38
周軍:
一是預(yù)約診療模式在全國三級醫(yī)療機構(gòu)普遍開展。上海三級醫(yī)院預(yù)約診療比例接近76%，全國和上海基本一樣，包括北京在內(nèi)，口腔、產(chǎn)前復(fù)診預(yù)約率基本上達到100%。門診患者分時段預(yù)約率約為30%。通過互聯(lián)網(wǎng)的手段實現(xiàn)預(yù)約診療也對我們的就醫(yī)行為產(chǎn)生了影響。
二是借助信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗。截至2015年11月底，全國有1000多家醫(yī)院建立了互聯(lián)互通信息庫，為患者提供準確的診療信息。為患者就診帶來了極大的便利和方便。
三是改善服務(wù)流程。患者在病區(qū)、護理站就可以辦理出入院手續(xù)，極大方便了患者就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在其中發(fā)揮了重要作用。
四是促進了遠程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。隨著技術(shù)的不斷完善，我們借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷推進遠程醫(yī)療服務(wù)，開展遠程病理診斷、遠程會診等服務(wù)，讓患者就近接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，通過遠程培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。
總體來說，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我們改善醫(yī)療服務(wù)行動工作中，發(fā)揮了積極而重要的作用，也是我們下一階段進一步推進工作的重點。
2015-12-11 10:51:28
章雄:
改善醫(yī)療服務(wù)，信息化是一個非常重要的支撐手段。比如上海居民健康信息網(wǎng)，能夠做到互聯(lián)互通，覆蓋全市38家市級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)預(yù)約服務(wù)平臺等舉措。今年年初國家衛(wèi)生計生委下發(fā)了改善醫(yī)療服務(wù)的三年“行動計劃”，上海針對這個“行動計劃”制定了具體實施方案，其中一個非常重要的部分就是信息化。提出要發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，改善患者的體驗。具體包括，加強信息引導(dǎo)，要通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。對門診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機等移動設(shè)備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。同時要加強信息的管理，我們通過加強醫(yī)院的信息建設(shè)，通過信息化手段，比如電子病歷，建立互聯(lián)互通大數(shù)據(jù)的信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)，有條件的藥房還要推行自動化設(shè)備降低用藥錯誤。還比如提供信息查詢，在保障患者隱私的前提下，進一步拓展檢驗檢查結(jié)果查詢方式，我們可以提供自助打印、手機短信、微信平臺、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等各種形式的查詢服務(wù)。大家現(xiàn)在比較關(guān)心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)意見的通知》，鼓勵二三級醫(yī)院通過影像、心電、檢驗等平臺為基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享利用。
最近大家比較關(guān)心的上海分級診療工作，在分級診療工作中同樣離不開信息化的支撐。我們在“上海健康信息網(wǎng)工程”的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以綜合管理平臺、家庭醫(yī)生工作系統(tǒng)為主要內(nèi)容的分級診療信息化框架體系，對本市實現(xiàn)以家庭醫(yī)生為核心的分級診療模式提供有力的信息化支撐。我們要通過分級診療，引導(dǎo)病人患者首診到基層，我們要給他一些你到基層就診以后需要轉(zhuǎn)診到市級醫(yī)院的優(yōu)先就診，這就需要信息化的支撐。在我們的信息化平臺上，開放50%的號源優(yōu)先提供給家庭醫(yī)生，前50%的時段都提供給家庭醫(yī)生。如果沒有用足的話，剩余號源馬上就會重新回到預(yù)約號池。所以信息化是一個非常重要的支撐手段。我簡單介紹到這里。
2015-12-11 11:04:13
中央人民廣播電臺記者:
兩個問題，第一，“全面兩孩”政策放開之后，隨之而來的是頭宮是剖宮產(chǎn)的媽媽在生二胎的時候會遇到很多問題。我國的剖宮產(chǎn)率大概是多少，不知道您這邊有沒有最新的數(shù)據(jù)？未來有什么措施來降低剖宮產(chǎn)率？
第二，有私立醫(yī)院的負責(zé)人提出，目前一些公立醫(yī)院的規(guī)模還在擴大，多少也制約和影響了他們的發(fā)展，包括購置設(shè)置的成本高，無法實現(xiàn)醫(yī)保等問題。對此國家衛(wèi)計委有什么措施來保障私立醫(yī)院能夠和公立醫(yī)院進行公平競爭？醫(yī)保的覆蓋問題是否很難解決？謝謝。
2015-12-11 11:14:10
熊煌:
關(guān)于剖宮產(chǎn)率偏高的問題，這也是國家衛(wèi)生計生委高度關(guān)注并著力解決的一個問題。近些年，我委也采取了一些有力的措施，也取得了積極的成效。根據(jù)我國《婦幼衛(wèi)生年報》的結(jié)果，2014年我國的剖宮產(chǎn)率為35%，與2010年的46.2%相比有了明顯的下降，當然這個比例還是偏高的。造成我國剖宮產(chǎn)率偏高的原因也是多方面的，其中也包括剖宮產(chǎn)指征有所放寬，助產(chǎn)專業(yè)人員比較缺乏，自然分娩服務(wù)定價偏低，另外像孕婦超重的問題也非常突出，現(xiàn)在的出生偏重的嬰兒比重比較高。接下來隨著“全面兩孩”政策的實施，高齡產(chǎn)婦的比例會有所增高，另外發(fā)生孕產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險也會增加。所以，未來控制剖宮產(chǎn)率的任務(wù)還是非常艱巨的。為此，我委下一步將從四個方面加大力度，多管齊下、多措并舉，進一步促進剖宮產(chǎn)率下降。
一是人才的培養(yǎng)。去年我委已經(jīng)在七個省市的八所重點醫(yī)學(xué)院校啟動了助產(chǎn)本科招生培養(yǎng)試點工作，同時也積極加大對于相關(guān)部門的協(xié)調(diào)，努力要建設(shè)一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的助產(chǎn)士的隊伍。
二是要加大行業(yè)監(jiān)管力度。醫(yī)療質(zhì)量是我們首先要保證的目標，所以我們將降低剖宮產(chǎn)率納入了衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構(gòu)的目標管理之中，通過推進“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核，加強助產(chǎn)技術(shù)管理等，嚴格控制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，以保證母嬰的安康。
三是加強產(chǎn)科的能力建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量管理，做好孕婦的營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，研究推廣產(chǎn)科的適宜技術(shù)，另外加大社會宣傳和科普教育，宣傳健康生育的相關(guān)知識，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)的生育觀念，在社會營造促進自然分娩的社會氛圍。這是第一個問題。
2015-12-11 11:16:44
熊煌:
第二個問題，關(guān)于保障私立醫(yī)院競爭公平性的問題。從深化醫(yī)改以來，為鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)，國家出臺了一系列重要的利好政策，從醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃布局、大型設(shè)備購置、土地稅收價格、醫(yī)保定點以及政府購買服務(wù)等方面都作出了明確的規(guī)定。
今年6月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，從進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等四個方面提出了細化的政策措施。剛才記者也提到，關(guān)于醫(yī)保定點的問題，在文件中明確基本醫(yī)療保險，在確定定點醫(yī)療機構(gòu)時，對公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)要采取一視同仁的政策，允許不同所有制性質(zhì)、不同經(jīng)營性質(zhì)和級別的醫(yī)療機構(gòu)自愿申請承擔(dān)醫(yī)保定點服務(wù)，開展公平競爭，這里面講了要是自愿申請。
另外，我委也將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價的范圍，對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)、臨床應(yīng)用準入管理方面要給予同等的對待。應(yīng)該說這些政策和措施的出臺激發(fā)了社會辦醫(yī)的熱情，促進了社會辦醫(yī)的快速發(fā)展。我這里有一組對比的數(shù)據(jù)，從2010年到2014年，非公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量在全國醫(yī)院總數(shù)的占比由33.8%增加到48.5%，將近增長了15%，比例還是很高的。另外，非公立醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和診療人次也分別由2010年占總數(shù)的11%和8.1%，增長到了2014年占總數(shù)的17%和11%。
下一步我們將全面落實黨的十八屆五中全會精神，堅持問題導(dǎo)向，扶持與監(jiān)管并重，積極發(fā)揮社會辦醫(yī)的重要作用。一方面我們將繼續(xù)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，不斷完善相關(guān)的政策，著力消除阻礙社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，努力實現(xiàn)準入、運營和監(jiān)管等方面的政策平等，解決好“玻璃門”、“彈簧門”的問題。另外我們也要加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的監(jiān)管，因為醫(yī)療服務(wù)是非常特殊的，涉及到群眾的健康，所以質(zhì)量監(jiān)管是非常重要的。所以在下一步我們也要加大力度，強化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善醫(yī)療監(jiān)管的機制，真心實意地服務(wù)社會辦醫(yī)。謝謝。
2015-12-11 11:20:14
中國人口報社記者:
這個問題我想請教一下上海的章主任。剛才您介紹了上海在2015年的分級診療有了切實的推進，在解決群眾看病難、看病貴的問題，包括緩解三級醫(yī)院就醫(yī)的現(xiàn)實狀態(tài)起到了積極作用。您能不能為我們介紹一下上海分級診療的工作思路和下一步的發(fā)展愿景？謝謝。
2015-12-11 11:24:10
章雄:
根據(jù)國家分級診療工作的總體要求，上海也是根據(jù)上海的實際情況，我們的做法是以做實家庭醫(yī)生制度為核心的路徑，探索構(gòu)建分級診療制度。
具體做法：在做實家庭制度方面，上海從2011年起就啟動了家庭醫(yī)生制度試點，目前全市245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已經(jīng)全部啟動了家庭醫(yī)生制度試點。到目前為止簽約的居民，我指的常住居民，達到936萬，常駐居民的42%都已經(jīng)簽約。今年6月，上海啟動了以家庭醫(yī)生制度和分級診療為主要內(nèi)容的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，目前我們已經(jīng)遴選了65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點。這一輪新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，重點在于讓百姓在試點中得到更多的實惠、更多的便利，這是我們這一輪新的試點。
不知道大家有沒有注意到，我們提出“1+1+1”模式，居民可以選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選擇1家區(qū)級的醫(yī)療機構(gòu)和1家市級的醫(yī)療機構(gòu)打包組合。簽約以后，居民可以享有健康評估、全程健康管理、長處方和延伸處方、優(yōu)先獲得上級醫(yī)院專科資源、診療費用減免等一系列優(yōu)惠措施。但是我們強調(diào)，我們的簽約是完全建立在自愿的基礎(chǔ)上。分級診療已經(jīng)改變了普通百姓一段時間的就醫(yī)習(xí)慣，改變他的就醫(yī)習(xí)慣不容易。所以我們非常強調(diào)是完全自愿的，如果你不想簽也可以，就是完全按照原來的就診方式。家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先診療，家庭醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診規(guī)范的患者開具電子的轉(zhuǎn)診單，上級醫(yī)療機構(gòu)就可以預(yù)先與預(yù)約專家專病門診優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，對需要轉(zhuǎn)回社區(qū)的，家庭醫(yī)生予以社區(qū)的康復(fù)、家庭病床、居家護理等一系列的接收這樣的服務(wù)。同時上海完善了醫(yī)療的服務(wù)體系，上海有“5+3+1”的建設(shè)項目，我們在郊區(qū)新建了5家三級醫(yī)院，同時在原有3家的郊區(qū)醫(yī)院，通過幫助建設(shè)提升到三級醫(yī)院，遷建了1家三級醫(yī)院。到目前為止，在上海每個郊區(qū)縣都有一所三級甲等的綜合醫(yī)院，我們通過醫(yī)聯(lián)體，通過托管、城鄉(xiāng)對口等支援的方式，實現(xiàn)所有市級醫(yī)院對區(qū)級中心醫(yī)院支撐的全覆蓋。另外，實現(xiàn)所有區(qū)級醫(yī)院對所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支撐的全覆蓋，這是我們做到兩個“全覆蓋”。
2015-12-11 11:31:38
章雄:
上海老齡化非常嚴重，據(jù)統(tǒng)計，到2014年底，60歲以上的老人占常住人口的28.8%，到2015年可能要接近30%，這個數(shù)據(jù)還是非常高的。根據(jù)上海市老齡化的趨勢和疾病譜的變化，我們推進部分二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型。今年我們已經(jīng)有6家醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，2400張治療床位轉(zhuǎn)型為護理床位，也是不斷夯實分級診療的工作基礎(chǔ)。我剛才也介紹，我們推出了兩個50%工程，50%專家號源，還有預(yù)約期前50%時段向家庭醫(yī)生開放，并優(yōu)先開放檢查、床位資源，在我們的二三級醫(yī)院設(shè)立專門的部門和社區(qū)進行對接。另外，我們建立了一些區(qū)域的影像、檢驗、心電的診療中心，開展以糖尿病、高血壓為重點的全專科聯(lián)合門診，做實主治醫(yī)師到基層定期工作的制度。根據(jù)國家委的要求，我們原來社區(qū)衛(wèi)生中心必須要使用基本藥物，我們在國家基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)上海的實際情況增補了一些目錄。通過這些舉措，不斷把我們的分級診療工作做實。我就簡單介紹到這里。
2015-12-11 11:34:18
中央電視臺英語新聞頻道記者:
有一個問題比較具體，最近霧霾天氣比較受到大家的關(guān)注，政府方面接下來會不會針對霧霾設(shè)置專門門診或者專門的診療機構(gòu)？會不會有這樣的舉措，謝謝。
2015-12-11 11:36:20
周軍:
霧霾的確是這幾年出現(xiàn)的一個新問題，國家也正在下大力氣減少霧霾的發(fā)生和危害。醫(yī)學(xué)方面，正在研究霧霾對人體健康的影響，這需要一個比較長期的過程。對于患者，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和就診要求，去相應(yīng)的科室就診。科室的設(shè)置是圍繞著機體器官組織和功能而定。
2015-12-11 11:37:32
熊煌:
請大家圍繞今天發(fā)布會的主題繼續(xù)提問。
2015-12-11 11:42:47
中國衛(wèi)生雜志社記者:
衛(wèi)生計生行政部門一直在開展改善醫(yī)療服務(wù)工作，此次又推出“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，請問周局長，和以往開展的各項活動有什么區(qū)別？另外，希望達到一個什么樣的目標？謝謝。
2015-12-11 11:43:05
周軍:
第一，“行動計劃”是在繼往活動和工作的基礎(chǔ)上，聚焦群眾普遍關(guān)心的問題，有針對性的提出進一步改善醫(yī)療服務(wù)的具體措施。既是對既往工作的繼承，也是一種創(chuàng)新。
第二，“行動計劃”內(nèi)容與深化醫(yī)改要求一致。我們計劃用三年時間，認真落實10類35條具體措施，改善患者就醫(yī)體驗。其中一些措施本身就是醫(yī)改的內(nèi)容，服務(wù)于醫(yī)改大局。比如行動計劃明確提出分級診療要求，涉及到醫(yī)藥、醫(yī)保和醫(yī)療三方面政策的銜接，這本身就是改革。同時，所有改革措施最終都要落實到醫(yī)療服務(wù)的提供上。我們把改善醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容予以推動，這也是一個特點。
2015-12-11 11:43:36
周軍:
第三，強調(diào)軟件、硬件一起抓，重點抓質(zhì)量、抓服務(wù)，強調(diào)要利用信息化手段來改進醫(yī)療服務(wù)，這些都與既往的工作不同，也是將互聯(lián)網(wǎng)等新形式引入醫(yī)療服務(wù)工作之中。
行動計劃的目標就是著力解決群眾看病就醫(yī)問題，首要任務(wù)就是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。主要有幾方面的措施：
一是安全就醫(yī)。通過加強資源的配置，加強門急診力量的安排，對心腦血管病，以及一些嚴重創(chuàng)傷的患者及時開通綠色通道，保障搶救工作順利的實施。加強患者安全制度的落實，加強醫(yī)院感染管理，努力為患者提供安全的醫(yī)療服務(wù)。安全是根本。
二是有效就醫(yī)。要合理安排門診，通過預(yù)約診療等方式，盡可能為患者提供便捷的診療服務(wù)。同時，要求三級醫(yī)院重點加強對急性病、疑難重癥的診療能力，并進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的能力和水平，讓群眾獲得有效的醫(yī)療服務(wù)。
三是便捷就醫(yī)。通過信息化手段減少患者等候時間，減少排隊次數(shù)，努力提升患者滿意度。
四是明白就醫(yī)。我們推進臨床路徑管理，進一步規(guī)范臨床行為。通過信息公開等渠道，讓群眾明明白白就醫(yī)。
2015-12-11 11:53:23
熊煌:
時間關(guān)系，今天的發(fā)布會就到這里。
借次機會，感謝大家一直以來對衛(wèi)生計生新聞宣傳工作的大力支持，希望大家在新的一年里能夠繼續(xù)關(guān)心和支持我們的工作，我們也會按照毛司長剛才提出的要求，做好服務(wù)協(xié)調(diào)的工作，提高我們的服務(wù)效率。有什么需要我們回答的問題或提供的信息，可以直接與我，還有我的同事聯(lián)系。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
2015-12-11 12:06:44