2025年初，有日本學(xué)者警告，日本即將迎來“介護(hù)崩潰元年”。如今，這一判斷正化作現(xiàn)實(shí)：這個(gè)曾被視為養(yǎng)老典范的國家，正面臨愈發(fā)嚴(yán)峻的護(hù)理員老齡化危機(jī)。
在不久前參議院厚勞委員會聽證會上，有參議員指出，超過兩成的市、町、村，訪問介護(hù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量已跌為零或僅剩一家。按日本厚生勞動省推算，日本當(dāng)下所需的240萬名護(hù)理員，缺口已達(dá)25萬人，至2040年缺口可能擴(kuò)大至57萬人。
人員缺口問題，也導(dǎo)致“以老養(yǎng)老”成為日本養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的常態(tài)。日本最新普查數(shù)據(jù)顯示，2024年日本護(hù)理員50歲以上的占比超過四成，65歲以上占比接近8%，甚至不乏80歲以上高齡護(hù)理員。隨著重度老齡化加深，老年護(hù)理員的健康狀況和服務(wù)能力引發(fā)公眾擔(dān)憂，有人擔(dān)心護(hù)理員甚至可能在受照護(hù)老人之前先倒下。
造成這一困境的原因是多方面的。一方面，長期以來，日本公眾對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度較低。由于薪資待遇低、工作強(qiáng)度大，年輕人寧愿打零工也不愿從事護(hù)理工作。另一方面，養(yǎng)老金持續(xù)縮水疊加物價(jià)上漲，大量日本老年人不得不繼續(xù)打工。其中專業(yè)門檻較低的護(hù)理工作，是缺乏專業(yè)技能的低齡老人為數(shù)不多的選擇。這雖然短期緩解了人員缺口與老人的收入問題，但也無疑加劇了日本的護(hù)理員老齡化現(xiàn)象。
這種無奈的銀發(fā)就業(yè)同樣給行業(yè)發(fā)展埋下了隱患。高強(qiáng)度工作使得老年護(hù)理員普遍患有腰痛等職業(yè)病，工傷事故頻發(fā)、照護(hù)質(zhì)量難以保障。對此，日本政府先后推出工資補(bǔ)貼、鼓勵(lì)研發(fā)護(hù)理機(jī)器人等政策，但政策力度不足、落地效果有限，讓行業(yè)的結(jié)構(gòu)性危機(jī)持續(xù)加劇。
日本的介護(hù)危機(jī)，也引發(fā)了一些對我國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的思考。從表層特征來看，我國與日本有一定相似性，均面臨老齡化增速快、老年人口基數(shù)大的現(xiàn)狀，護(hù)理員群體也有老齡化趨勢。但必須明確的是，中日兩國發(fā)展基礎(chǔ)、制度環(huán)境、人口變化節(jié)奏存在本質(zhì)差異，我國沒有照搬日本的治理模式，也不會復(fù)刻其養(yǎng)老困境。我國目前仍處于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展早期，擁有充足的戰(zhàn)略緩沖窗口期，疊加獨(dú)特的制度優(yōu)勢，具備提前布局、主動破局的先天條件，完全可以走出適配本國國情的養(yǎng)老發(fā)展道路。
結(jié)合日本的前車之鑒，立足自身發(fā)展實(shí)際，我國可從四個(gè)方面著手，筑牢養(yǎng)老服務(wù)人才根基。一是健全人才培育體系，暢通職業(yè)發(fā)展通道。依托職業(yè)教育體系擴(kuò)容養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模，統(tǒng)一行業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，深化校企合作、推行訂單式人才培養(yǎng)。同時(shí)搭建清晰的職業(yè)晉升體系，打破護(hù)理職業(yè)“無前景、低上限”的刻板印象，持續(xù)吸引青年人才，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)。
二是優(yōu)化薪酬保障機(jī)制，提升職業(yè)社會認(rèn)可度。通過將養(yǎng)老護(hù)理納入緊缺職業(yè)保障范疇，落實(shí)崗位、社保等專項(xiàng)補(bǔ)貼，夯實(shí)從業(yè)人員基礎(chǔ)權(quán)益。同時(shí)引導(dǎo)市場建立與技能等級、服務(wù)質(zhì)量、從業(yè)年限掛鉤的薪酬機(jī)制，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獲得合理回報(bào)。
三是強(qiáng)化科技賦能。聚焦養(yǎng)老照護(hù)剛需，扶持實(shí)用型智能護(hù)理設(shè)備研發(fā)與普及。通過設(shè)備補(bǔ)貼、技術(shù)推廣等方式，推動人機(jī)協(xié)同照護(hù)模式落地，以替代重復(fù)性、高強(qiáng)度體力勞動，降低護(hù)理工作強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)。
四是統(tǒng)籌政企協(xié)同發(fā)力，完善多元服務(wù)體系。政府立足兜底職能，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管、完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保障特殊老年群體的基礎(chǔ)養(yǎng)老需求。同時(shí)優(yōu)化市場營商環(huán)境，引導(dǎo)社會資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，豐富居家、機(jī)構(gòu)、康復(fù)等多元化照護(hù)服務(wù)，構(gòu)建層次分明、供需適配的養(yǎng)老服務(wù)體系。
總之，日本的介護(hù)危機(jī)是其人口結(jié)構(gòu)、社會制度、行業(yè)發(fā)展長期失衡的必然結(jié)果，可作為全球應(yīng)對老齡化的參考警示，但不必為此過分擔(dān)心。我國將立足自身國情、把握戰(zhàn)略機(jī)遇，穩(wěn)步推動養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，抓住銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展機(jī)遇，持續(xù)夯實(shí)民生養(yǎng)老保障根基。（作者是天津財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)稅與公共管理學(xué)院副教授）
