![重慶墊江中醫(yī)藥發(fā)展改革破題 中醫(yī)藥深入基層惠百姓[組圖]](http://images.china.cn/attachement/jpg/site1000/20141027/001fd04cefc815b8239e0e.jpg "重慶墊江中醫(yī)藥發(fā)展改革破題 中醫(yī)藥深入基層惠百姓[組圖]")
10月24日，記者跟隨國家中醫(yī)藥管理局，對墊江縣的中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革進(jìn)行實地調(diào)研。圖為社區(qū)門診工作人員向國家中醫(yī)藥管理局辦公室主任趙明（右一），墊江縣縣長梅時雨（中）等領(lǐng)導(dǎo)介紹診所發(fā)展情況。中國網(wǎng) 劉璟 攝影
中國網(wǎng)10月27日訊（記者 劉璟） 2013年7月經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，重慶市墊江縣正式成為“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣”。作為全國第五家、首個縣級中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗地，墊江在中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、藥材、文化等方面具有強大的資源優(yōu)勢。經(jīng)過一年多的改革試驗工作，試驗縣建設(shè)成果如何？近日，記者跟隨國家中醫(yī)藥管理局，對墊江縣的中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行了實地調(diào)研。
解決看病難看病貴 三甲醫(yī)院服務(wù)二甲醫(yī)院費用
高安鎮(zhèn)地處墊江縣城的東部，是墊江縣所轄的一個建制鎮(zhèn)。走進(jìn)高安中心衛(wèi)生院，大廳的屏幕上循環(huán)播放著藥品、理療服務(wù)項目的價格。記者看到，常見的針灸、拔罐、熏蒸等治療項目的收費僅有十幾元至二十幾元。價格如此低廉，療效又如何呢？據(jù)該院老中醫(yī)劉祿清介紹，高安鎮(zhèn)東興村的7歲男童劉攀，因注射針不慎扎入坐骨神經(jīng)致高燒不退，病程長達(dá)六個月，右腿已經(jīng)不能站立，情況十分危急。家人最初選擇帶他去大醫(yī)院就診，后因經(jīng)濟條件限制不得不放棄。男童隨后被轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過服用舒筋活血類中藥并配合中醫(yī)針灸按摩等康復(fù)治療手段，三個月后該男童已經(jīng)基本痊愈。三個月的療程中，男童每次的理療費用只有十幾元，大幅降低了疾病給患者家庭帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
如何在保證療效的同時降低患者的負(fù)擔(dān)呢？記者了解到，墊江縣在縣級醫(yī)院改革中對中醫(yī)藥進(jìn)行特殊政策扶持，將中醫(yī)藥報銷比例提升至90%，就當(dāng)?shù)乇容^，中醫(yī)院治療費用低于西醫(yī)院約三分之一，據(jù)統(tǒng)計，2013年患者人均就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降了10.54%。“醫(yī)療改革主要是財政問題，要從財政上千方百計擠出錢投入到中醫(yī)藥建設(shè)，不能從老百姓身上索取，這樣就失去了改革的意義。”墊江縣縣長梅時雨如是說。
重基層中醫(yī)藥服務(wù) 百姓家門口就醫(yī)有保障
墊江縣通過指導(dǎo)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使百姓家門口就醫(yī)有保障。
高安鎮(zhèn)東橋村衛(wèi)生站中醫(yī)藥特色濃郁，衛(wèi)生站內(nèi)干凈整潔，記者來到這里時，幾名患者正在大廳等待就診。位于大門右側(cè)的藥房里排放著百種中草藥，據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員介紹，村衛(wèi)生室的中草藥都是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一規(guī)范化管理統(tǒng)一配備的，最大限度保證中藥飲片的質(zhì)量安全。站長馬武介紹說，衛(wèi)生站是由縣中醫(yī)院指導(dǎo)，在政府與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的支持下，籌資20萬元建立的，衛(wèi)生站采用中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療，在村民中推廣中醫(yī)治療技術(shù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)工作量進(jìn)行績效考核，另外每月可得到400元的補貼。一位正在輸液的57歲女性患者告訴記者，村子距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有幾十公里，進(jìn)城看病頗為不便，如今村衛(wèi)生站服務(wù)越來越好，又有新農(nóng)合政策，一般村民生病到這里都能解決。
據(jù)了解，墊江縣中醫(yī)院依據(jù)試驗區(qū)建設(shè)規(guī)劃，特別設(shè)立中醫(yī)藥發(fā)展科和基層中醫(yī)藥指導(dǎo)科，真正做到上下聯(lián)動，全面推動全縣中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革工作。墊江縣衛(wèi)生局局長劉衛(wèi)東透露，幾年前墊江縣只能留住70%的病員不出縣，如今墊江縣縣域內(nèi)就診率達(dá)到91%，成效顯著，下一步要從健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健體系，提升中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，保持鞏固“小病不出村大病不出縣”。
中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 重點在于人才培養(yǎng)
在墊江縣高安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)推拿科，畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院的童醫(yī)生正在為一名患者做雙腿的康復(fù)推拿，因為治療推拿需要用力，童醫(yī)生的額頭上已滲出豆大的汗珠。童醫(yī)生28歲，今年是他在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的第五年。就在去年，童醫(yī)生被選派至上級醫(yī)療衛(wèi)生單位——墊江縣中醫(yī)院，進(jìn)行了為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，主攻康復(fù)推拿。
人才培養(yǎng)是墊江縣中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的一個重要環(huán)節(jié)，在墊江像童醫(yī)生這樣接受過中醫(yī)藥專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)的年輕醫(yī)師還有很多。據(jù)墊江縣中醫(yī)院院長劉明懷介紹，該院在轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生院設(shè)置了基層衛(wèi)生服務(wù)崗，對于新進(jìn)中醫(yī)人員，經(jīng)過3年住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，分期分批向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派服務(wù)3年，3年后經(jīng)考核通過調(diào)回原單位。
能夠培養(yǎng)人才，如何能夠留住人才呢？墊江縣衛(wèi)生局局長劉衛(wèi)東透露，為給中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣工作提供強有力的人才支撐，縣政府將中醫(yī)院編制由450人增加至900人，高待遇留住人才，帶動提高全縣中醫(yī)藥人才素質(zhì)。 28歲的童醫(yī)生沒有選擇去私人診所，而是留在了基層的衛(wèi)生院服務(wù)。“選派去進(jìn)修的醫(yī)生也要進(jìn)行工作考核，績效與獎金照常發(fā)放，另外每天還有10元生活補助。現(xiàn)在每月收入大概3000元左右，年底有績效獎金。雖然在私人診所每月能拿到7000多元，但還是選擇留在衛(wèi)生院，因為有編制，比較穩(wěn)定。”童醫(yī)生說。
“中醫(yī)藥發(fā)展，人才建設(shè)是關(guān)鍵。培養(yǎng)人才就要舍得花錢，培訓(xùn)現(xiàn)有人才、積極引進(jìn)人才、待遇留住人才。”梅時雨縣長說。
中西醫(yī)并重促發(fā)展 中醫(yī)藥融入西醫(yī)科室
墊江縣醫(yī)改堅持中西醫(yī)并重方針，培訓(xùn)西醫(yī)學(xué)中，突出中醫(yī)藥治療特色，并廣泛應(yīng)用于各種常見病、多發(fā)病、疑難病。墊江縣人民醫(yī)院、墊江縣中醫(yī)院以百姓所需、中醫(yī)診療優(yōu)勢明顯為標(biāo)準(zhǔn)，整合醫(yī)院資源，建設(shè)發(fā)展中醫(yī)專科。目前墊江縣中醫(yī)院風(fēng)濕病科被列為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)重點專科，墊江縣人民醫(yī)院已建立起七個獨立的中醫(yī)科室，并且正在逐步探索中西醫(yī)科室派駐或定崗中醫(yī)師制度，通過中西醫(yī)師在同種疾病診治方面的相互配合、相互學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。患者的平均費用也低于單純的西醫(yī)治療。據(jù)統(tǒng)計，墊江縣中醫(yī)參與治療率達(dá)到83.5%。
改革路漫漫，近年來墊江縣中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革成效顯著。但不可否認(rèn)的是，墊江縣中醫(yī)藥發(fā)展仍舊存在一些沒有克服困難和難題，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人才不穩(wěn)定制約發(fā)展等問題。希望墊江縣繼續(xù)探索符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展現(xiàn)狀的中醫(yī)藥體制機制改革模式，為全國縣級中醫(yī)藥發(fā)展改革提供寶貴經(jīng)驗。
