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    10月24日，記者跟隨國家中醫藥管理局，對墊江縣的中醫藥發展綜合改革進行實地調研。圖為社區門診工作人員向國家中醫藥管理局辦公室主任趙明（右一），墊江縣縣長梅時雨（中）等領導介紹診所發展情況。中國網 劉璟 攝影

 

 

    中國網10月27日訊（記者 劉璟） 2013年7月經國家中醫藥管理局批準，重慶市墊江縣正式成為“國家中醫藥發展綜合改革試驗縣”。作為全國第五家、首個縣級中醫藥發展綜合改革試驗地，墊江在中醫藥醫療、科研、藥材、文化等方面具有強大的資源優勢。經過一年多的改革試驗工作，試驗縣建設成果如何？近日，記者跟隨國家中醫藥管理局，對墊江縣的中醫藥發展進行了實地調研。

    解決看病難看病貴 三甲醫院服務二甲醫院費用

    高安鎮地處墊江縣城的東部，是墊江縣所轄的一個建制鎮。走進高安中心衛生院，大廳的屏幕上循環播放著藥品、理療服務項目的價格。記者看到，常見的針灸、拔罐、熏蒸等治療項目的收費僅有十幾元至二十幾元。價格如此低廉，療效又如何呢？據該院老中醫劉祿清介紹，高安鎮東興村的7歲男童劉攀，因注射針不慎扎入坐骨神經致高燒不退，病程長達六個月，右腿已經不能站立，情況十分危急。家人最初選擇帶他去大醫院就診，后因經濟條件限制不得不放棄。男童隨后被轉至鎮衛生院，通過服用舒筋活血類中藥并配合中醫針灸按摩等康復治療手段，三個月后該男童已經基本痊愈。三個月的療程中，男童每次的理療費用只有十幾元，大幅降低了疾病給患者家庭帶來的經濟負擔。

    如何在保證療效的同時降低患者的負擔呢？記者了解到，墊江縣在縣級醫院改革中對中醫藥進行特殊政策扶持，將中醫藥報銷比例提升至90%，就當地比較，中醫院治療費用低于西醫院約三分之一，據統計，2013年患者人均就醫負擔下降了10.54%。“醫療改革主要是財政問題，要從財政上千方百計擠出錢投入到中醫藥建設，不能從老百姓身上索取，這樣就失去了改革的意義。”墊江縣縣長梅時雨如是說。

    重基層中醫藥服務 百姓家門口就醫有保障

    墊江縣通過指導社區及鄉鎮衛生院建立中醫藥服務網絡，全面推廣中醫藥適宜技術，使百姓家門口就醫有保障。

    高安鎮東橋村衛生站中醫藥特色濃郁，衛生站內干凈整潔，記者來到這里時，幾名患者正在大廳等待就診。位于大門右側的藥房里排放著百種中草藥，據鄉衛生院工作人員介紹，村衛生室的中草藥都是由鄉衛生院統一規范化管理統一配備的，最大限度保證中藥飲片的質量安全。站長馬武介紹說，衛生站是由縣中醫院指導，在政府與鄉衛生院的支持下，籌資20萬元建立的，衛生站采用中醫西醫結合治療，在村民中推廣中醫治療技術。鄉村醫生根據工作量進行績效考核，另外每月可得到400元的補貼。一位正在輸液的57歲女性患者告訴記者，村子距離鄉鎮醫院有幾十公里，進城看病頗為不便，如今村衛生站服務越來越好，又有新農合政策，一般村民生病到這里都能解決。

    據了解，墊江縣中醫院依據試驗區建設規劃，特別設立中醫藥發展科和基層中醫藥指導科，真正做到上下聯動，全面推動全縣中醫藥發展綜合改革工作。墊江縣衛生局局長劉衛東透露，幾年前墊江縣只能留住70%的病員不出縣，如今墊江縣縣域內就診率達到91%，成效顯著，下一步要從健全中醫醫療服務和預防保健體系，提升中醫藥應對突發公共衛生事件應急能力，保持鞏固“小病不出村大病不出縣”。

    中醫藥事業發展 重點在于人才培養

    在墊江縣高安鎮中心衛生院中醫康復推拿科，畢業于湖北中醫學院的童醫生正在為一名患者做雙腿的康復推拿，因為治療推拿需要用力，童醫生的額頭上已滲出豆大的汗珠。童醫生28歲，今年是他在鄉衛生院工作的第五年。就在去年，童醫生被選派至上級醫療衛生單位——墊江縣中醫院，進行了為期半年的進修學習，主攻康復推拿。

    人才培養是墊江縣中醫藥發展規劃的一個重要環節，在墊江像童醫生這樣接受過中醫藥專業進修學習的年輕醫師還有很多。據墊江縣中醫院院長劉明懷介紹，該院在轄區內的衛生院設置了基層衛生服務崗，對于新進中醫人員，經過3年住院醫醫師規范化培訓后，分期分批向鄉鎮衛生院下派服務3年，3年后經考核通過調回原單位。

    能夠培養人才，如何能夠留住人才呢？墊江縣衛生局局長劉衛東透露，為給中醫藥發展綜合改革試驗縣工作提供強有力的人才支撐，縣政府將中醫院編制由450人增加至900人，高待遇留住人才，帶動提高全縣中醫藥人才素質。 28歲的童醫生沒有選擇去私人診所，而是留在了基層的衛生院服務。“選派去進修的醫生也要進行工作考核，績效與獎金照常發放，另外每天還有10元生活補助。現在每月收入大概3000元左右，年底有績效獎金。雖然在私人診所每月能拿到7000多元，但還是選擇留在衛生院，因為有編制，比較穩定。”童醫生說。

    “中醫藥發展，人才建設是關鍵。培養人才就要舍得花錢，培訓現有人才、積極引進人才、待遇留住人才。”梅時雨縣長說。

    中西醫并重促發展 中醫藥融入西醫科室

    墊江縣醫改堅持中西醫并重方針，培訓西醫學中，突出中醫藥治療特色，并廣泛應用于各種常見病、多發病、疑難病。墊江縣人民醫院、墊江縣中醫院以百姓所需、中醫診療優勢明顯為標準，整合醫院資源，建設發展中醫專科。目前墊江縣中醫院風濕病科被列為國家中醫藥管理局“十二五”中醫重點專科，墊江縣人民醫院已建立起七個獨立的中醫科室，并且正在逐步探索中西醫科室派駐或定崗中醫師制度，通過中西醫師在同種疾病診治方面的相互配合、相互學習，充分發揮中西醫結合優勢。患者的平均費用也低于單純的西醫治療。據統計，墊江縣中醫參與治療率達到83.5%。

    改革路漫漫，近年來墊江縣中醫藥發展綜合改革成效顯著。但不可否認的是，墊江縣中醫藥發展仍舊存在一些沒有克服困難和難題，如鄉鎮中醫藥人才不穩定制約發展等問題。希望墊江縣繼續探索符合當地發展現狀的中醫藥體制機制改革模式，為全國縣級中醫藥發展改革提供寶貴經驗。

 

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