山東鄒平縣精神衛生中心（資料圖片）。  圖片來源：董乃德/CFP（版權所有 請勿轉載）

自今年5月1日起，從中央到地方一批法律法規開始實施。從1985年啟動該項立法工作算起，到2012年終獲通過，《精神衛生法》整整走過了27個年頭，終于在今年5月1日將正式施行。《精神衛生法》明確了非自愿醫療的概念、標準和程序等，不少媒體稱之為“被精神病”的終結。以政府令形式公布的《西安市行政程序規定》，2013年5月1日起將在西安市正式實施，這部旨在規范政府行政執法活動、保障公民合法權益的政府規章，因“偷拍竊聽取得證據無效”、“執法人員無證可被當事人拒絕執法”等新規定，備受市民關注。

《精神衛生法》5月1日起實施 精神障礙患者住院須自愿

適用對象是嚴重精神障礙者

確診一名住院病人，需經過兩道程序：門診醫生確診；住院前再由經治醫生復診。承擔責任的應該是最終給出確診結論的經治醫生

11年前的一個中午，知名行為藝術家楊志超為了完成體驗、觀察精神病醫院的行為藝術，主動來到一家精神病醫院。醫生在聽完楊長期不上班和曾經自殺等經歷后，毫不懷疑地將他列入精神病人的行列，病癥是“抑郁癥”。從確診到被安排入院，歷時不足2小時。

“以往精神病院的強制收治沒有門檻，輕微精神病人都可以被收治。”黃雪濤介紹，即將實施的《精神衛生法》規定，非自愿住院治療的前提，是就診者患有嚴重精神障礙。

黃雪濤舉了一個例子。一個月前，劉某因懷疑妻子王女士有外遇，與其發生激烈爭吵，并動手打她。王女士于是打電話給某精神病醫院急診科。該院隨即派護工將劉某強制綁進醫院封閉病房，住院治療，并強制他服用抗精神病藥物。近日，劉某病情緩解出院，立刻將該精神病院告上法院。

“本案劉某入院時，醫院沒有確診他是否患有嚴重精神障礙，強制其住院治療缺乏法律依據。”黃雪濤說。

據中國疾病預防控制中心精神衛生中心常務副主任馬弘介紹，精神衛生法所稱的“嚴重精神障礙”，包括精神分裂癥、妄想性障礙（偏執性精神病）、癲癇性精神病、分裂情感性障礙、雙向情感障礙、精神發育遲滯等6種精神障礙。

應采取“無害則無非自愿”標準

對于危險指向自身的嚴重精神障礙者，決定其非自愿住院治療的主體是監護人。在法律上，危害他人的嚴重精神障礙者的非自愿住院治療決定權交給醫院

最近兩個月，張斌發現妻子王媛疑神疑鬼，總認為同事背后說她壞話、要害她，夜間睡眠差，于是送她到某醫院精神科檢查。醫生會診后確診王媛患有精神分裂癥，張斌即在知情同意書上簽字，王媛遂被醫院收入精神科封閉病房。治療一個月出院后，王媛將醫院告上法院，要求賠償。

北京大學第六醫院副院長唐宏宇介紹，我國非自愿住院的比例明顯高于發達國家，曾高達70%以上。精神衛生法頒布前，一旦患者被診斷為精神分裂癥等嚴重精神障礙，如果患者不愿在門診治療，或在門診治療存在風險，且有足夠經濟來源，此時一般不需要征求患者同意，只需家屬或監護人簽署知情同意書即可強制患者入封閉式精神病院。住院期間，醫生同樣不需要征求患者同意，就可以強制患者食用精神類藥物。