(兩會觀察)“靈魂砍價”背后，中國應如何鼓勵創新藥研發？

中新社北京3月7日電 題：“靈魂砍價”背后，中國應如何鼓勵創新藥研發？

“看病吃藥”歷來是民眾關注的熱題。中國國家醫保局近日公布的《2021年醫療保障事業發展統計快報》顯示，自國家醫保局成立以來，連續4次開展醫保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%，“靈魂砍價”場景常常受到熱議。此背景下，國產創新藥研發會否受影響？如何更好鼓勵企業創新藥研發？這些問題成為今年全國兩會上的焦點之一。

今年全國兩會期間，全國政協委員顧建文提交了《關于“完善醫藥創新生態 推動產業健康發展”的提案》。

　　資料圖：藥劑師通過自動分藥系統為患者準備藥品。 中新社記者 佟郁 攝

他強調，近年來，國產醫藥創新正步入由量的增長向質的提升的躍升期，一些領域從跟跑、并跑到開始領跑。特別是在新冠肺炎流行的大背景下，中國醫藥創新特別是生物醫藥創新在疫情防控、助推經濟重振方面發揮了重要作用，也有效保障了人民生命健康和國家生物安全。

但是，目前新藥研發存在較大的不確定性，新藥研發經費投入巨大、回報時間長、風險高、醫藥企業整體創新力不足等都成為國產醫藥創新發展的“絆腳石”。

顧建文認為，目前存在的問題是多方面的：一是仍缺乏完善醫藥創新生態宏觀且長遠的政策支持；二是在醫保談判和國家集采的“靈魂砍價”下，一些創新藥雖可以進入醫保目錄中，但也會面臨較大降價壓力，不利于藥物研發回報；三是創新藥新增適應癥重新談判將對藥物價格產生影響。

對此他提出了多項建議，包括建議國家層面出臺更系統性、綱領性的規劃，從研發激勵、定價機制、醫保準入、基藥準入、落地進院、完善多層次醫保支付體系、稅收減免、地方政府扶持等多個維度，確保創新藥物更快地惠及更多患者、提高醫療效果，升級中國醫藥產業生態，為本土創新藥營造更好的發展土壤。

另外，他還建議，借助行業標準的“指揮棒”，提高醫保準入政策的可預期性。借鑒發達國家基于價值的定價機制中的質量調整生命年、成本效益評估等指標，以及中國仿制藥與創新藥的特定產業結構，綜合考慮藥物的臨床價值、支付方價值、創新價值、患者價值，明確不同價值維度、指標的類別、權重。應在醫保準入和價格談判程序中，逐步提高藥品的效果類指標權重。

談到創新藥面臨著價格政策與其他醫藥政策聯動有限的問題，全國政協委員方來英認為，在談判藥品落地方面，部分創新藥降價后“以價換量”的轉換機制不順暢。盡管國家醫保局明確規定從2022年1月1日起實施新版醫保目錄，但個別地方的醫保部門受人財物保障能力、經辦服務能力、信息化標準化支撐能力的限制，目錄內創新藥在當地得不到及時、足額、便捷的報銷，參保民眾獲得感大打折扣。

在談判藥品落地方面，方來英建議國家醫保局實施“醫保品種落地典型案例推廣項目”，編制“國家醫保藥品落地能力建設工作指引”，大力支持部分先行省市探索普通門診統籌政策、門診慢病/門診特病模式、特藥政策，征集、遴選、褒揚一批醫保藥品落地的先行示范地區，并在2022年內向全國復制推廣。(完)