2018年12月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在廣東省廣州市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹深化醫(yī)改取得的階段性進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，2018年醫(yī)改成效更加明顯，各地協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，醫(yī)改重點(diǎn)舉措不斷落細(xì)、落小、落實(shí)，群眾享受到更多改革帶來(lái)的實(shí)惠。

姚建紅表示，2019年，國(guó)家衛(wèi)健委將堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持改革與改善并重，在推動(dòng)體制機(jī)制改革上有更大力度，著力破解人民群眾看病難、看病貴難題，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，讓醫(yī)改更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，惠及人民群眾。

“關(guān)于緩解看病貴問題，第一就是要降藥價(jià)！”姚建紅說：“2018年以來(lái)力度非常大，多次召開國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議以及中央深改委會(huì)議部署降藥價(jià)工作，有關(guān)部門也協(xié)同發(fā)力，共同做好降低抗癌藥價(jià)格工作，推進(jìn)在4+7城市（4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市）降藥價(jià)。第二，提高全民醫(yī)保的報(bào)銷比例，醫(yī)保報(bào)銷比例高，老百姓將受益更多。”

姚建紅表示，緩解看病貴問題的另一個(gè)重點(diǎn)是，深化公立醫(yī)院改革：“首先，要對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。公立醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，要按照‘騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接’的路徑調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整實(shí)行‘總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整’，降低虛高藥價(jià)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提升騰出空間；保銜接是指價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付、人事薪酬以及各方面政策銜接。其次，全面落實(shí)習(xí)近平總書記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的‘兩個(gè)允許’（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三是新時(shí)代有新要求，我們公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)三個(gè)‘轉(zhuǎn)變’、三個(gè)‘提高’和‘四化’。”姚建紅說：“在發(fā)展方式上，要從規(guī)模擴(kuò)展型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高規(guī)模質(zhì)量；從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提升效率；從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高待遇。實(shí)現(xiàn)水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化、管理信息化和模式集團(tuán)化。”

“關(guān)于解決看病難問題。老百姓講看病難主要是難在去大城市找大專家難。”姚建紅表示，下一步要推進(jìn)五個(gè)方面的工作：“一是如何讓整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系更加完善。我們正在建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。通過幾個(gè)中心的建設(shè)，在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題，減少老百姓跨區(qū)域就診，為分級(jí)診療創(chuàng)造條件。經(jīng)過這幾年的分級(jí)診療，北京的門診量已經(jīng)逐漸下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這是一個(gè)積極的回流態(tài)勢(shì)。”

“第二，加強(qiáng)基層能力建設(shè)。提升基層服務(wù)能力有兩項(xiàng)工作最重要。一是推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓城市大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到縣域和農(nóng)村。二是大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。前一段時(shí)間國(guó)家衛(wèi)健委在山西召開了推廣山西縣域醫(yī)改的會(huì)議，按縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)思路，大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，帶動(dòng)提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。”

“第三，做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是我們下一步的重點(diǎn)工作。國(guó)家衛(wèi)健委成立以來(lái)，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)印發(fā)了相關(guān)文件，下一步就是要把服務(wù)做實(shí)做細(xì)，實(shí)現(xiàn)簽約一個(gè)，服務(wù)一個(gè)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。”

“第四，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康工作。互聯(lián)網(wǎng)最大的優(yōu)勢(shì)就是可以打破時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)，大醫(yī)院的醫(yī)生足不出戶，就能為基層患者提供診療服務(wù)。下一步，要推動(dòng)政策落實(shí)，確保醫(yī)保政策銜接。”

“第五，加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，解決好看病難、看病貴問題，還要立足于預(yù)防，這是最有效最經(jīng)濟(jì)的策略。下一步，在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略中，要普及健康知識(shí)，努力讓人民群眾不得病、少生病。”（鄢光哲）