全國政協委員、中國科學院院士葛均波在聯組會議上發言。中國網記者 金慧慧 攝

中國網北京3月9日訊 （記者 金慧慧）針對醫聯體建設缺乏統一的行政管理制度和系統的醫聯體運行機制，全國政協委員、中國科學院院士葛均波建議明確各層級醫療機構的功能定位，建立醫聯體范圍內的疾病轉診標準和管理規范。

2017年4月23日，國務院辦公廳印發的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》明確要求，所有三級公立醫院、二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。

同年9月1日召開的全國醫療聯合體建設現場推進會介紹，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫院開展了多種形式的醫聯體建設工作，占全國三級醫院的80%，江蘇、重慶、四川、陜西等8個省份超過了90%的三級醫院參與組建了醫聯體。

“各地模式不盡相同，有緊密型也有分散型，呈遍地開花的局面。但醫聯體建設所產生的問題卻是共性的，對未來醫聯體建設造成的影響也是深遠的，不容忽視。”葛均波指出，缺乏統一的行政管理制度和系統的醫聯體運行機制，是醫聯體建設存在的兩個主要問題。

他進一步解釋說，在目前的體制下，門診仍然是三級醫院主要業務量，他們缺乏下沉醫療資源的動力。醫聯體建設加大了醫院虹吸效應，這種虹吸效應既包括從基層虹吸患者，又包括虹吸基層特別是縣級醫院的優秀醫生。

“因此要明確各層級醫療機構的功能定位，建立轉診指南或者標準，嚴格雙向轉診的約束機制。”葛均波說。

他建議將醫療機構分為三級醫院或者三級醫院內的區域醫療中心、二級醫院、基層醫療機構三個類別。區域醫療中心代表區域內的最高醫療水平，與三級醫院共同承擔疑難危重疾病的診療，包括教學科研任務；二級醫院主要是指縣醫院，承擔一般疑難雜癥以及常見病、多發病的診療；基層醫療機構根據六個一體的功能定位，承擔基本醫療、公共衛生及健康管理工作。

對于轉診標準問題，葛均波建議建立疾病管理規范，對醫聯體內上轉、下轉和外轉患者進行把關。基層醫療衛生機構要落實首診負責制，對符合上轉標準的患者要按規定、程序引導，協助轉診到上級醫院；對符合下轉條件的患者，二、三級醫院要取得患者同意后，引導其轉到下級醫院繼續進行治療和康復。

“與此同時，上級醫院要安排相應的專家定期到下級醫院進行業務指導，保障醫療質量和安全。醫聯體內各成員單位要定期公布醫療服務信息，有序引導患者到基層首診，建立疾病管理規范，讓患者放心在基層醫院就醫以及完成二級預防和術后康復。”葛均波表示。