“醫養結合”的難點在哪里？今年民進中央參政議政部提交的黨派提案中明確指出，“當前，讓養老機構十分糾結的是‘攀醫難’的問題”。對此，民進中央建議，應當降低醫療機構“入駐”養老院的門檻，讓醫療機構進得去養老院。

民進中央的提案指出，《意見》頒發以后，部分省市出臺相應的實施意見，規定養老機構必須有100－200張床位、聘請專業醫師、護士等提供基本的醫療護理服務，而且規定有X透視機等硬件設施。“但比如在江蘇省，符合這樣條件的養老機構不足30%，試點城市南京的鼓樓區有養老機構40家，能夠申請護理站、醫務室的僅僅13家。”

對此，民進中央建議，要讓醫療機構“進得去”，就必須降低醫療機構“入駐”養老院的門檻。根據他們的調研，當下70%的養老院達不到現有醫療機構入駐標準。因此，他們建議，進一步降低“床位數”、“X透視機”、醫生及護理員職數等限制門檻，促進醫療服務和養老服務順利融合。

同時，還要允許床位較少的養老機構向醫療機構購買服務，采取醫療機構定期派出醫療力量上門診療等。

此外，民進中央在提案中還指出，“醫養結合”的難題還有就是醫保結算難。因為養老機構主管部門是民政，但管理醫保報銷的是人社，醫療服務是衛生，由于各自隸屬不同，醫療保障難以覆蓋到養老機構的護理和康復領域。

對此，民進中央建議，要建立護理保險，降低“醫養融合”風險。建立養老長期醫療護理制度，規定凡參加城鎮基本醫療保險人員，均同時參加長期醫療護理保險，由醫保統籌、個人賬戶籌集，財政進行補助，不需另行繳費，減輕個人負擔，并嘗試設立“綜合責任險”，應對醫養融合中的養老、醫療糾紛。

民進中央認為，在醫保方面，對養老機構內設的醫療機構，符合醫保準入條件的，納入醫保定點范圍，享受有關優惠政策及報銷政策，讓醫療機構想進入、能進入。在醫護人員方面，人社、民政、衛生部門和教育部門聯合，出臺有針對性的細則，拓寬醫養融合機構的專業技術人員在未來發展、職稱評定等方面的渠道，制定激勵機制，提高護理員工資待遇，設置工齡補貼，建立并穩定好人才隊伍的長效機制。（記者張曉鴿）