鐘南山被記者團(tuán)團(tuán)圍住 羊城晚報(bào)特派北京記者 湯銘明 攝

羊城晚報(bào)特派北京記者 董柳

兒科醫(yī)生緊缺暴露出的實(shí)質(zhì)問題是什么？寨卡病毒有沒有大規(guī)模爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？昨日下午，廣東代表團(tuán)的議案座談會(huì)一結(jié)束，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山就被記者們團(tuán)團(tuán)圍住了。鐘南山表示，恢復(fù)兒科專業(yè)的本科招生是解決兒科醫(yī)生流失的辦法之一，而寨卡疫情不會(huì)在國(guó)內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)。而霧霾問題，他認(rèn)為無論是京津冀、長(zhǎng)三角還是珠三角，去年的霧霾天數(shù)都比前一年改善了10%以上，治霾取得很大進(jìn)步。

話題一

缺兒醫(yī)因醫(yī)院公益性缺失

兒科醫(yī)生緊缺是當(dāng)前一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象。鐘南山認(rèn)為，兒科醫(yī)生不足、兒科醫(yī)生流失是當(dāng)前公立醫(yī)院沒有抓住醫(yī)改本質(zhì)的典型寫照。

他解釋說，公立醫(yī)院改革的核心是要解決它的公益性，但如今公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要還是靠創(chuàng)收。創(chuàng)收美其名曰是多勞多得，但績(jī)效評(píng)估不是來自醫(yī)生的勞動(dòng)或者工作難度，而是來自其所開的檢查藥物、檢查項(xiàng)目，而兒科在這些方面“創(chuàng)收”最少，與此同時(shí)，兒科醫(yī)生的工作量大、壓力大、待遇低造成了當(dāng)前兒科醫(yī)生流失厲害。而兒科醫(yī)生的流失，在綜合醫(yī)院表現(xiàn)得尤為突出。“這不是人才流動(dòng)，而是人才流失，兒科的人才流失很鮮明地反映了醫(yī)院公益性的缺失。”

據(jù)鐘南山掌握的一份資料，兒科醫(yī)生最近兩三年的流失率達(dá)到11%，不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達(dá)到14%。鐘南山直言這一現(xiàn)狀“非常危險(xiǎn)”，因?yàn)槿娑⒄叻砰_后，民眾對(duì)兒科的需求更大。

恢復(fù)兒科專業(yè)的本科招生，被鐘南山視為解決辦法之一。在他看來，根本的解決辦法還在于改善醫(yī)生的待遇，“兒科醫(yī)生是最突出的，因?yàn)閮嚎漆t(yī)生開藥少、處方少，實(shí)際上，不光是兒科醫(yī)生，還有急診醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生，待遇都很成問題。”

話題二

治霧霾取得很大成效

作為呼吸內(nèi)科專家，鐘南山在評(píng)價(jià)過去一年來政府治理霧霾的工作時(shí)，認(rèn)為至少能打70分。在他看來，霧霾治理工作取得了很大的進(jìn)步。

“你不要光看今天，你光是看一天兩天是沒有意義的”，“不能因?yàn)榻裉扉_會(huì)了，有霧霾，就認(rèn)為沒治理好，不能那么看”。鐘南山說，霧霾的形成受地理環(huán)境、氣壓等的綜合影響。他說，根據(jù)其掌握的信息，在霧霾的天數(shù)上，京津冀大概比前一年改善了11%，長(zhǎng)江三角洲改善了接近12%，珠江三角洲比前一年改善了大約18%，這是很大的進(jìn)步。

鐘南山稱贊政府在這么短的時(shí)間內(nèi)做了很大的治理努力。他還特別指出，霧霾的概念跟空氣污染的概念是兩回事，霧霾只是空氣室外污染的一部分，而空氣污染則包括了室外和室內(nèi)。

話題三

寨卡疫情不會(huì)大規(guī)模爆發(fā)

截至3月1日，廣東省衛(wèi)計(jì)委已報(bào)告5例輸入性寨卡病毒感染病例。

鐘南山受訪時(shí)表示，廣東等省份對(duì)寨卡病毒采取“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的措施，包括病例來到廣東后進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x、加強(qiáng)防蚊工作等，這些防控措施都做得很好。

目前中國(guó)多地氣溫仍較低，尚未進(jìn)入伊蚊活躍期。鐘南山說，關(guān)鍵是三、四、五月份，那時(shí)候蚊子增多，特別是廣東的伊蚊比較多，而伊蚊會(huì)傳播寨卡病毒，到時(shí)要更注意查明從外部輸入的病例“從哪里來、到過什么地方、接觸過什么人”。

鐘南山認(rèn)為，“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”及時(shí)地發(fā)現(xiàn)、及時(shí)地隔離，不會(huì)大規(guī)模地爆發(fā)寨卡疫情。

話題四

醫(yī)改要瞄向醫(yī)院的公益性

記者問：“‘十三五’期間的醫(yī)改您有什么建議嗎？”

“我覺得最大的問題就是解決公立醫(yī)院的公益性，解決了公益性很多問題都好解決。”鐘南山分析說，醫(yī)院脫離了市場(chǎng)化的引導(dǎo)和市場(chǎng)化的機(jī)制，就是解決很多問題的根源，但現(xiàn)在還沒有解決好這一問題。

“解除以藥養(yǎng)醫(yī)，解除這個(gè)解除那個(gè)，解除后錢從哪兒來呀。”鐘南山說，解決了公立醫(yī)院的公益性，政府出錢的話醫(yī)生就有了基本保證，醫(yī)生就不需要發(fā)愁每天要看多少病、要開多少處方，這樣的話很多問題就比較容易解決，如果始終靠市場(chǎng)化托著，并且將市場(chǎng)化作為導(dǎo)向的話，很多問題都很難解決。

話題五

藥品價(jià)格應(yīng)該找專家研判

對(duì)于“藥價(jià)虛高”的提法，鐘南山表示，現(xiàn)在已經(jīng)不是虛高的問題，而是一部分屬于虛高——這個(gè)問題需要繼續(xù)解決，但有一些藥價(jià)則是虛低，有些藥品甚至以根本不可能的低價(jià)格出現(xiàn)，“作為醫(yī)生我們最了解”。

至于一些藥物虛低的原因，鐘南山認(rèn)為是一些藥品為了進(jìn)入醫(yī)保目錄或者是為了中標(biāo)造成的。

對(duì)此，他認(rèn)為，藥品的價(jià)格應(yīng)該找專家來定，而不能是幾個(gè)人拍腦袋定價(jià)或者研究制定，因?yàn)檫@些人并不知道藥品的真實(shí)情況。