文 | 馮文猛

【摘　要】 在全球人口老齡化持續(xù)深化背景下，銀發(fā)經(jīng)濟進入了快速發(fā)展期。經(jīng)過十多年的發(fā)展，中國的銀發(fā)經(jīng)濟已初步形成多層次、全方位的發(fā)展格局。在不斷豐富和完善相關政策的同時，完善養(yǎng)老服務體系、創(chuàng)建示范性老年友好型社區(qū)、深入推動醫(yī)養(yǎng)結合、啟動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行動、多角度推進適老化改造等實踐的開展，成為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的重要推手。銀發(fā)經(jīng)濟在未來發(fā)展中，需要關注需求中的三方面變化，同時處理好發(fā)展中的三對關系。

[關鍵詞] 銀發(fā)經(jīng)濟；人口老齡化；社會發(fā)展

[中圖分類號] D63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-7453（2024）12-0004-09

近些年，人口老齡化成為全球主要經(jīng)濟體面臨的共同問題，謀求老齡化背景下經(jīng)濟社會發(fā)展新動能也成為多個國家的共同探索。過去十多年間，我國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展取得了顯著進展。2024年1月15日，《國務院辦公廳關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》（簡稱“銀發(fā)經(jīng)濟26條”）發(fā)布，成為我國第一個以“銀發(fā)經(jīng)濟”命名的專題文件。“銀發(fā)經(jīng)濟26條”頒布后，地方政府和產(chǎn)業(yè)界對如何推動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展進行了更加密集的探索。這些實踐探索，為推動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展積累了新的勢能。黨的二十屆三中全會強調，積極應對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，創(chuàng)造適合老年人的多樣化、個性化就業(yè)崗位。隨著人口老齡化的深化以及高齡化的進展，未來銀發(fā)經(jīng)濟將迎來更為快速的發(fā)展。

一、銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的背景

在人類漫長的經(jīng)濟發(fā)展史上，銀發(fā)經(jīng)濟是一項新生事物。20世紀，隨著越來越多的國家步入老齡化社會，銀發(fā)經(jīng)濟逐步出現(xiàn)。進入21世紀，人口老齡化在全球范圍內持續(xù)深化，銀發(fā)經(jīng)濟進入了快速發(fā)展時期。

（一）發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是經(jīng)濟社會發(fā)展的歷史必然

銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展，在表現(xiàn)上是由人口老齡化不斷深化所致，在本質上則是經(jīng)濟社會發(fā)展的歷史必然。追求健康長壽是人類社會的永恒主題，這個主題在近三百年中隨著生產(chǎn)力水平的提升以及醫(yī)療技術的進步正在變得更加現(xiàn)實。不斷提高的生活水平、持續(xù)改善的醫(yī)療技術增強了人類抵抗各類風險的能力，人均預期壽命也實現(xiàn)了大的突破。1990年，世界人均預期壽命達到了64歲，其中男性達到了61.5歲，女性達到了66.5歲。到2021年，世界人均預期壽命達到了71歲，其中男性68.4歲，女性73.8歲。預期到2050年，這一數(shù)值將增至77.2歲，其中男性74.8歲，女性79.8歲。[1]

在人均預期壽命不斷增長的同時，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進給人類生產(chǎn)和生活方式帶來了巨大變化。1960年，全球居住在城市中的人口數(shù)為10.18億人，在總人口中占比33.60%。2007年，世界城鎮(zhèn)人口占比達到50.08%，意味著過半人口已經(jīng)轉入城鎮(zhèn)地區(qū)。到2023年，世界城鎮(zhèn)人口規(guī)模已達到46億人，在全球總人口中占比達到57.34%。[2]工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展大大改變了人類的生產(chǎn)和生活方式。新環(huán)境下，社會化服務的興起帶來了家庭功能的弱化。與此同時，女性教育權的獲取、教育水平的提升、社會價值觀念的轉變、工作方式的快節(jié)奏化等諸多變化的發(fā)生，使人口發(fā)展軌跡整體上從原來的“高出生、高死亡、低增長”向“低出生、低死亡、低增長”轉變。世界人口的粗出生率從1960年的31.91‰一路走低，到2022年降至16.65‰。[3]

預期壽命的增長以及出生人口的不斷下降，帶來了人口年齡結構的變化。按照國際社會慣用的關于老齡化的定義 ，法國在1864年進入到老齡化社會，成為人類歷史上第一個進入老齡化社會的國家。2002年，65歲及以上老年人口在全球總人口中占比達到7.07%，意味著世界迎來了老齡化社會。2023年，全球總人口中65歲及以上老年人口占比達到了10.03%。[4]依據(jù)當前發(fā)展態(tài)勢，出生率下降和人均預期壽命增長仍然是在未來大概率會延續(xù)的兩大趨勢，全球的人口老齡化也將進一步發(fā)展。2023年1月，聯(lián)合國經(jīng)濟和社會事務部發(fā)布了《世界社會報告2023：不讓一個人在老齡化的世界掉隊》。該報告明確提出，人口老齡化已經(jīng)成為當今時代鮮明的全球趨勢，到2050年，全球65歲及以上人口規(guī)模達到16億人，在總人口中占比超過16%。[5]

人口是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎性要素。勞動力這一要素自經(jīng)濟學最初的研究開始，就被賦予了重要地位。但人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響遠遠超過單純從勞動力視角進行的分析。社會發(fā)展的最終目的，是為了更好服務社會中的人，讓人類生活更美好。人的需求，在很大程度上決定著開展社會中各項經(jīng)濟活動的方向。人口作為由個人組成的集合，其發(fā)展中的變化無疑直接影響著經(jīng)濟發(fā)展。當人均預期壽命不斷增長，生命周期中老年階段需要給予更多重視。如何更好地滿足老年人、老年家庭以及老年階段的各類需求，必然成為經(jīng)濟活動需要考慮的重要方面。反過來，面向老年人和老年階段需求的產(chǎn)品和服務開發(fā)以及所做的各類準備，也必然會成為一個老年人規(guī)模不斷增長的社會中的經(jīng)濟增長新引擎。隨著老齡化的加深，這個引擎的重要性會更加凸顯。

綜上可知，銀發(fā)經(jīng)濟在根本上是經(jīng)濟社會發(fā)展后的結果。積極發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，也成為所有國家在進入老齡化社會后的理性選擇。

在實踐中，各國銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展并非一蹴而就，而是在應對老齡化制度的不斷完善以及養(yǎng)老服務體系的不斷健全中逐步發(fā)展起來的。在發(fā)展初期，各國也多從積極促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度不斷推動相關探索。國際范圍內，美國、歐洲、日本等國家和地區(qū)在發(fā)展中都形成了不同的經(jīng)驗。1935年，美國頒布《社會保障法》，成為美國養(yǎng)老體系建立的開端，之后通過市場手段提供社會化養(yǎng)老服務，相繼發(fā)展了養(yǎng)老社區(qū)服務、居家照顧、護理院等服務內容。在歐洲，自1950年代開始，隨著現(xiàn)代福利國家制度的建立和完善，主要國家開始從政府主導養(yǎng)老服務供給逐步向政府、企業(yè)、社會等多元主體共同提供社會化養(yǎng)老服務轉變，部分國家通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方式推動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，并產(chǎn)生了在歐洲乃至世界有影響力的養(yǎng)老服務品牌。日本于1970年進入老齡化社會。1986年6月，日本厚生省老齡化應對新民間活力振興研究會發(fā)布了《銀發(fā)產(chǎn)業(yè)振興研究報告》。[6]報告分析了發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的必要性、對銀發(fā)市場作了預測、分析了老年人的特點和需求，并對銀發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的問題作了分析 。針對發(fā)展銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的必要性，該報告明確提出，從經(jīng)濟立場考慮，老年人是擴大內需的承擔者，將老年人納入經(jīng)濟循環(huán)對日本經(jīng)濟發(fā)展而言不可或缺。激活銀發(fā)市場，是日本經(jīng)濟的重要課題，是依靠擴大內需推動經(jīng)濟增長的重要因素。在之后幾十年的發(fā)展中，日本銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展全面鋪開，在積極培育為老產(chǎn)品和為老服務的同時，2000年開始實施的長期護理保險，撬動了更多市場力量介入銀發(fā)經(jīng)濟領域，成為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展強有力的助推手段。

（二）我國銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展歷程和概念界定

我國銀發(fā)經(jīng)濟實踐發(fā)展的源頭，可追溯至20世紀80年代。隨著改革開放的實施，我國在養(yǎng)老服務領域提出了“社會福利社會化”的思路，即改變過去政府在福利領域一元供給的做法，嘗試以社會化的方式推動包括養(yǎng)老服務在內的社會福利發(fā)展。但鑒于當時家庭子女數(shù)量較多，養(yǎng)老事實上主要由兒女承擔，養(yǎng)兒防老的思想根深蒂固，全社會對以社會化方式進行養(yǎng)老的關注度并不高。此外，經(jīng)濟整體仍處于“短缺經(jīng)濟”時期，社會中為老服務的產(chǎn)品和服務的供給尚不豐富，銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展處于起步階段。

2000年，我國進入老齡化社會，全社會對養(yǎng)老問題的關注度進一步提升。與此同時，家庭規(guī)模的縮小也帶來家庭養(yǎng)老功能的弱化 ，全社會對以社會化方式發(fā)展養(yǎng)老服務的關注度進一步增加。2000年2月，國務院辦公廳轉發(fā)民政部等11部門聯(lián)合制定的《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，加快推動包括養(yǎng)老服務在內的社會福利發(fā)展。2013年9月13日，《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》發(fā)布，從產(chǎn)業(yè)角度對推動養(yǎng)老服務的發(fā)展提出了六項主要任務和六項政策措施。以此為契機，在全社會對養(yǎng)老關注度持續(xù)提升以及家庭對社會化養(yǎng)老服務的依賴進一步增加的背景下，中國的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)進入了發(fā)展的快車道。

在產(chǎn)業(yè)實踐積極推進的同時，學界也逐步加大了對發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的研究探索。2012年，北京舉辦了首屆國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會，開啟了國內以博覽會方式呈現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進展的先河。作為此次博覽會召開的背景報告，《2012北京老齡產(chǎn)業(yè)研究報告》發(fā)布。作為國內首篇以老齡產(chǎn)業(yè)研究報告命名的專題研究，課題組基于文獻梳理對迄今為止存在的四類老齡產(chǎn)業(yè)定義做了梳理，在此基礎上將老齡產(chǎn)業(yè)界定為“不是傳統(tǒng)意義上的一個獨立的實體產(chǎn)業(yè)部門，而是包括不同實體行業(yè)的綜合產(chǎn)業(yè)體系，是以年齡以及年齡決定的消費特征為標志劃分的產(chǎn)業(yè)，包括所有有關老年人物質和精神以及其他特殊需求的商品生產(chǎn)和服務”。在對老齡產(chǎn)業(yè)外延的界定上，該報告基于當時發(fā)展現(xiàn)狀將老齡產(chǎn)業(yè)分為體檢行業(yè)、保健品行業(yè)、護理品行業(yè)、旅游行業(yè)、教育培訓行業(yè)、金融理財行業(yè)、護理服務行業(yè)共7類，并基于針對老年人的問卷調查和行業(yè)個案研究對老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的供需現(xiàn)狀做了分析。 在國際交流方面，2013年，受OECD人口老齡化背景下的地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展課題組邀請，有專家結合中國的人口老齡化以及銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀，針對中國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢作了專題研究，開啟了老齡產(chǎn)業(yè)領域中國和國際的對比研究。[7]

《2012北京老齡產(chǎn)業(yè)研究報告》發(fā)布之后，學術界和政策研究者繼續(xù)對銀發(fā)經(jīng)濟的概念和外延界定進行探索，并先后從不同視角提出了各自的解釋。2022年2月，國家統(tǒng)計局發(fā)布了《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類（2020）》，首次從政府統(tǒng)計部門角度給了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的概念和范圍界定。其中，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界定為“以保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會發(fā)展，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂、老有所安等為目的，為社會公眾提供各種養(yǎng)老及相關產(chǎn)品（貨物和服務）的生產(chǎn)活動集合，包括專門為養(yǎng)老或老年人提供產(chǎn)品的活動，以及適合老年人的養(yǎng)老用品和相關產(chǎn)品制造活動”。[8]

在范圍界定上，《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類（2020）》將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)范圍確定為：養(yǎng)老照護服務，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年健康促進與社會參與，老年社會保障，養(yǎng)老教育培訓和人力資源服務，養(yǎng)老金融服務，養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務，養(yǎng)老公共管理，其他養(yǎng)老服務，老年用品及相關產(chǎn)品制造，老年用品及相關產(chǎn)品銷售和租賃，養(yǎng)老設施建設等12個大類，合計51個中類、79個小類。[9]

2024年1月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》，是首個以銀發(fā)經(jīng)濟專題命名的文件。在文件中，銀發(fā)經(jīng)濟被界定為“向老年人提供產(chǎn)品或服務，以及為老齡階段做準備等一系列經(jīng)濟活動的總和，涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長、業(yè)態(tài)多元、潛力巨大”。同之前的概念和范圍界定相比，該文件對銀發(fā)經(jīng)濟定義時加入了“為老齡階段做準備”的內容，將銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展推到了一個更廣闊的空間。

銀發(fā)經(jīng)濟內涵和外延的界定，體現(xiàn)了不同于既有經(jīng)濟形態(tài)的諸多特點。一方面，與既有以某個具體行業(yè)為對象不同，銀發(fā)經(jīng)濟是以人群為對象的，這決定了其內容更為廣泛，這也是迄今為止對銀發(fā)經(jīng)濟定義的討論通常都將第一、二、三次產(chǎn)業(yè)納入其中的根源所在。另一方面，銀發(fā)經(jīng)濟的范圍是動態(tài)的、開放的，其所包含的具體內容隨著時代不同不斷發(fā)生變化。這是源于不同時代的老年人、老年家庭以及老年階段的需求因時代變遷存在明顯的不同。日本是機器人發(fā)展較快的國家，養(yǎng)老機器人已成為當前銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。但在1986年發(fā)布《銀發(fā)產(chǎn)業(yè)振興研究報告》時，日本所明確的七類產(chǎn)業(yè)并不包含人工智能。同理，《2012年北京老齡產(chǎn)業(yè)研究報告》中所列的七項老齡產(chǎn)業(yè)，也反映了當時以家政照料為主背景下老齡產(chǎn)業(yè)各領域發(fā)展的相對有限。未來，隨著環(huán)境變化，銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展也將不同于今天的格局。

二、我國銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展現(xiàn)狀及相關實踐

自2013年開始，我國養(yǎng)老服務業(yè)進入了發(fā)展快車道，銀發(fā)經(jīng)濟也取得了突飛猛進的進展。在過去10多年中，包括老年用餐、老年食品、老年用品、康輔器具、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、老年護理、醫(yī)養(yǎng)結合、休閑旅居、適老服務、智慧養(yǎng)老等在內的多個細分領域逐步實現(xiàn)了“從無到有”的布局，一些領域還實現(xiàn)了“從有到精”的發(fā)展。當前的銀發(fā)經(jīng)濟，所涉產(chǎn)品和服務的發(fā)展可分為四個層次：作為老年人基本生活需求的衣、食、住、行；作為老年階段生活中最關切的醫(yī)、康、養(yǎng)、護；作為滿足豐富精神生活需求的文娛休閑；作為在更高層次滿足自我價值實現(xiàn)需求的老有所為。這種多層次、全方位發(fā)展的格局，同2012年時銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展狀況有著質的不同。

不同主體對銀發(fā)經(jīng)濟的市場規(guī)模作了預測，不同結果之間存在顯著差異。原因有數(shù)據(jù)來源和所用方法的不同，但更主要的是對銀發(fā)經(jīng)濟界定時采用了不同范圍。在目前對銀發(fā)經(jīng)濟界定并不存在一個統(tǒng)一的標準。在這種情況下，對銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模的測算無法實現(xiàn)精準，當前各種測算的核心價值在于提供趨勢的把握。在《關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》發(fā)布時，國家相關部門曾給過關于銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模的數(shù)據(jù)測算結果。該數(shù)據(jù)顯示，目前我國銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模大概在7萬億元左右，占GDP比重約為6%左右；到2035年，銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模將達到30萬億元左右，占GDP比重約10%。[10]

在經(jīng)營主體和企業(yè)數(shù)量上，近十年，銀發(fā)經(jīng)濟經(jīng)營主體日益多元，相關企業(yè)注冊量也呈逐年遞增態(tài)勢。企查查的數(shù)據(jù)顯示，到2024年1月，現(xiàn)存銀發(fā)經(jīng)濟相關企業(yè)44.68萬家。2020—2023年，銀發(fā)經(jīng)濟相關企業(yè)分別新增5.55萬家、6.18萬家、6.19萬家、7.84萬家，同比增長0.90%、11.37%、0.16%、26.56%。從區(qū)域看，山東、江蘇、廣東分別位居前三，銀發(fā)經(jīng)濟相關企業(yè)數(shù)量分別為4.02萬家、3.84萬家、3.23萬家，之后是四川、河南、安徽等地。

迄今為止，銀發(fā)經(jīng)濟的快速發(fā)展，主要得益于兩方面的努力。一方面，面對不斷增長的各類消費需求，各類經(jīng)營主體主動探索，不斷推動新產(chǎn)品和服務的開發(fā)以及既有產(chǎn)品和服務的迭代升級；另一方面，政府近些年在應對人口老齡化領域積極實施了一系列實踐探索，在推動解決居民養(yǎng)老急難愁盼問題的同時，也成為帶動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的有力抓手。

養(yǎng)老服務是應對人口老齡化的基本需求，建設完善的養(yǎng)老服務體系是發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的核心組成部分。近些年，面對迅速增長的老年人口，我國不斷完善養(yǎng)老服務體系的頂層設計。從21世紀初提出“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”，到“十三五”時期調整為“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”，再到“十四五”時期確定為構建“居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系。養(yǎng)老服務實踐則圍繞提升養(yǎng)老機構服務能力和推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展兩方面展開。到2023年末，全國共有各類養(yǎng)老機構和設施40.4萬個。其中，注冊登記的養(yǎng)老機構4.1萬個，占10.1%，床位517.2萬張，占62.8%；社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施36.3萬個，占89.9%，床位305.8萬張，占37.2%。2023年末，全國養(yǎng)老床位合計823萬張，養(yǎng)老機構中護理型床位占58.9%，養(yǎng)老機構中事業(yè)單位和民辦非企業(yè)各占約一半份額。[11]

社區(qū)是老年人生活的主要場所，創(chuàng)建適合老年人居住生活的社區(qū)是構建老年友好型社會的基礎。2020年12月，國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦聯(lián)合印發(fā)《關于開展示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》，提出到2025年在全國建成5000個示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)，到2035年，全國城鄉(xiāng)實現(xiàn)老年友好型社區(qū)全覆蓋。示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建具體包括改善老年人的居住環(huán)境、方便老年人的日常出行、提升為老年人服務的質量、擴大老年人的社會參與、豐富老年人的精神文化生活、提高為老服務的科技化水平共6個方面，具體指標體系在城鎮(zhèn)地區(qū)包括7個方面52條，農村地區(qū)7個方面38條 。由于全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建既包括大量的硬件設施的建設，也包括老年人所需要的養(yǎng)老服務的充實 ，因此全國范圍內示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動的展開，會帶來銀發(fā)經(jīng)濟相關產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。2021—2023年，全國范圍內成功創(chuàng)建了2990個全國示范性老年友好型社區(qū)。這些社區(qū)在為老年人提供宜居生活環(huán)境的同時，也成為當?shù)貛鱼y發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的直接推動因素。更重要的是，這些社區(qū)的成功創(chuàng)建，為其他社區(qū)推動老年友好型社區(qū)建設提供了直接參考。包括北京在內的一些省市在推動全國示范性老年友好型社區(qū)建設的同時，也紛紛出臺了地方版本的老年友好型社區(qū)創(chuàng)建。

隨著年齡增長，老年人出現(xiàn)健康問題的風險同步上升。醫(yī)療健康需求成為老年人生活中最關切的內容，也是近些年養(yǎng)老生活中最亟待發(fā)展的服務內容。在此背景下，自“十三五”開始，我國在養(yǎng)老服務體系頂層設計中引入了醫(yī)養(yǎng)結合，并在“十四五”發(fā)展成為“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”，積極推動各類實踐探索的展開。截至目前，醫(yī)養(yǎng)結合實踐圍繞養(yǎng)老機構增設醫(yī)療健康服務、醫(yī)療機構開辦養(yǎng)老服務、社區(qū)居家層面推進醫(yī)養(yǎng)結合三個領域展開，并形成了諸多具體模式 。2016年至2022年間，全國90個地區(qū)開展了國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點。截至2023年末，全國兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構共有7881家，機構床位總數(shù)200萬張，醫(yī)養(yǎng)簽約合作8.7萬對。[12]為推動醫(yī)養(yǎng)結合深入發(fā)展，2022年4月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案的通知》，推進全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省（區(qū)、市）、全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構三類示范創(chuàng)建。至2024年8月，完成山東全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省、100家全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和99家全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構的創(chuàng)建、評審和命名工作。在實踐中，一些地方還在全國示范基礎上推出了地方示范性機構和區(qū)域創(chuàng)建，這在更廣的范圍內帶動了面向老年人的醫(yī)療健康產(chǎn)品和服務的發(fā)展。

近些年，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等為代表的新一代技術影響著經(jīng)濟社會發(fā)展的方方面面，也為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展開拓了新的領域。實踐中智慧養(yǎng)老的發(fā)展主要圍繞兩條脈絡展開。一條是諸如定位器、呼救器、感應器、自動裝置、智能輔具等旨在提升老年人自我行動能力和生活安全的各類硬件產(chǎn)品開發(fā)。近些年，這些智慧養(yǎng)老產(chǎn)品日漸豐富且不斷迭代升級。另一條是將老年人和服務提供方供需雙方信息進行匯總的大數(shù)據(jù)平臺建設。依托大數(shù)據(jù)支持，分析養(yǎng)老需求變動趨勢，提升養(yǎng)老資源使用效率，開發(fā)更有效的養(yǎng)老服務模式等實踐得以更有效展開 。

智慧技術應用于養(yǎng)老服務的另一個實踐，是在前述推進醫(yī)養(yǎng)結合的過程中，引入智慧技術，將智慧、健康、養(yǎng)老三者實現(xiàn)更好的結合，實現(xiàn)“1+1+1”大于3的效果。2015年后，在社會力量紛紛入局智慧養(yǎng)老的背景下，中央逐步加大了對應用試點和示范建設的支持。2017年2月和2021年10月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委先后聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》和《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021—2025年）》，從產(chǎn)品培育、場景應用和示范區(qū)域建設等角度全面推進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。截至目前，三部門開展了六批智慧健康養(yǎng)老應用試點示范工作，共評選出199家智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、3個智慧健康養(yǎng)老示范園區(qū)、293個智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、80個智慧健康養(yǎng)老示范基地。在發(fā)布的3批《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務推廣目錄》中，累計遴選出228項智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和204項智慧健康養(yǎng)老服務。

在夯實為老服務的同時，推動整個社會更加適老也成為政策和產(chǎn)業(yè)界積極探索的重要領域。實踐中，適老化改造主要圍繞三個層面展開。一是老年人家庭內部的適老化改造，這部分主要依托市場力量推動，到目前已逐步發(fā)展成熟 。二是小區(qū)適老化改造，主要包括老樓加裝電梯以及小區(qū)內無障礙環(huán)境打造，這個領域成為近些年多數(shù)地方開展“為民辦事”的具體抓手。三是涵蓋整個城市的適老化改造，主要圍繞公共交通體系、公共場所設施建設等內容展開，目前處于起步階段。在具體實踐上，我國自2014年開始推動老年人家庭及居住區(qū)公共設施無障礙改造。民政部的數(shù)據(jù)顯示，至2023年，針對需求最為迫切的特殊困難老年人家庭，全國范圍內共完成了148.28萬戶的適老化改造。“十四五”期間，各地組織開展特殊困難老年人家庭適老化改造，累計完成172萬戶。

依托上述具體實踐的展開，銀發(fā)經(jīng)濟在過去十多年間取得了突飛猛進的發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，當前我國老年康復輔助器具的種類已經(jīng)達到4000種以上，老年人生活中各個場景基本都出現(xiàn)了相關產(chǎn)品和服務的供給，產(chǎn)業(yè)發(fā)展為老年人生活品質的提升提供了更加堅實的物質基礎。

三、銀發(fā)經(jīng)濟的未來及關鍵問題

雖然我國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展已有了一定基礎，但面對快速增長的老年人口規(guī)模以及日趨多元的養(yǎng)老服務需求，銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展當前仍存在不少問題。和世界上先進入老齡化的國家相比，無論是產(chǎn)品還是服務，我國銀發(fā)經(jīng)濟各領域都存在很大的發(fā)展空間。從消費端看，銀發(fā)經(jīng)濟面臨有效需求不足、潛力有待釋放等問題；從供給端看，目前供給主體多為中小企業(yè)，規(guī)模化、品牌化、連鎖化經(jīng)營不足等問題仍然突出 。在生產(chǎn)活動上，各企業(yè)還存在較強的同質性競爭問題，產(chǎn)品種類相似，差異化發(fā)展不足。

“銀發(fā)經(jīng)濟26條”的提出，是在總結既有發(fā)展實踐以及聚焦當前突出問題基礎上進行的系統(tǒng)性回應。在“銀發(fā)經(jīng)濟26條”的起始部分，開宗明義給出了發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的目的。在宏觀層面上，“積極應對人口老齡化，培育經(jīng)濟發(fā)展新動能，提高人民生活品質”，這表明發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟既是經(jīng)濟活動也是民生行動，同時也是落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的必要之舉。在微觀層面上，“加快銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模化、標準化、集群化、品牌化發(fā)展”，這表明銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展當前存在的突出矛盾是上述“四化”發(fā)展的不足。宏觀層面和微觀層面的目的闡釋，為當前和今后一段時期內確定銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展重點提供了參考。

（一）銀發(fā)經(jīng)濟未來需求的三方面變化

銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展直接源于社會中人口結構變化帶來的需求變化。研判銀發(fā)經(jīng)濟未來的發(fā)展，首先需要把握銀發(fā)經(jīng)濟未來需求中的變化。從當前發(fā)展趨勢看，三方面變化需要引起關注。

一是人工替代。老齡人口的進一步增加和高齡化的發(fā)展，會帶來社會中需要被照料人群規(guī)模的進一步增加。在勞動力供給持續(xù)下降的情況下，依托智能技術進行人工替代將成為必然選擇。拓寬智能技術應用場景，提升老年人自我活動能力，在更廣泛領域推動人工替代在銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展中的作用前景廣闊。

二是醫(yī)療健康。醫(yī)療健康是老年人生活中最關切的領域，也是當前養(yǎng)老服務中亟待補齊的短板，在當前和今后一段時期內滿足老年人和老年家庭醫(yī)療健康需求的產(chǎn)品和服務將迎來快速發(fā)展。隨著全社會對健康問題重視程度的提升，更多老年人對健康的需求將從當前的“被動健康”轉為“主動健康” ，圍繞主動健康推動產(chǎn)品和服務開發(fā)將成為各類銀發(fā)經(jīng)濟主體探索的重要方向。

三是老有所為。在預期壽命增長、教育水平提升等多重因素影響下，老年人社會參與的意愿更為強烈。如何讓老年人的社會參與成為現(xiàn)實，讓參與跨越時間、空間的限制，以更加便捷、更加高效的方式進行，讓更多老年人從養(yǎng)老變?yōu)椤跋砝稀焙汀坝袨椤保粌H需要政策安排進行調整，更需要市場提供相關產(chǎn)品和服務的支持。

（二）推動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展需要處理好三方面關系

銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展主要以老年人和老年家庭為對象展開，過程涉及政府、企業(yè)、社會、家庭、個人等多方主體，在發(fā)展中需要處理好三方面關系。

一是傳統(tǒng)習慣和現(xiàn)代手段的關系。同年輕消費群體相比，老年人消費群體有著特殊性：部分老年人受教育水平不高，新手段對他們來說過于復雜，面臨“想用用不了”的困境；部分老年人已習慣于自己熟悉的產(chǎn)品和事物，不愿做出改變，存在“讓用也不想用”的問題。鑒于此，銀發(fā)經(jīng)濟領域的企業(yè)在探索中需同時考慮傳統(tǒng)習慣和現(xiàn)代手段兩個方面，在積極開發(fā)現(xiàn)代手段的同時，產(chǎn)品和服務也要照顧到一些老年人執(zhí)著于傳統(tǒng)習慣的特性。

二是前沿技術和適宜技術的關系。關注前沿技術有助于把握技術進步的未來發(fā)展方向以及對產(chǎn)業(yè)變革的影響，但大規(guī)模技術適用要考慮現(xiàn)實條件。當前的老年人總體收入水平不高且多有節(jié)儉的生活習慣。這意味著，銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)品和服務的開發(fā)，在關注前沿技術進步的同時，也要關注能夠解決當前絕大多數(shù)老年人需求的適宜技術的應用。

三是政府作用和市場功能的關系。銀發(fā)經(jīng)濟尚處于發(fā)展初期且兼具民生屬性，這意味著在整體行業(yè)盈利能力有限的情況下，合理界定政府和市場的邊界十分重要。一方面，政府仍需在培育和引導行業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮重要作用，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展提供資金、數(shù)據(jù)、監(jiān)管、規(guī)則等各類公共產(chǎn)品的支持；另一方面，也要重視充分發(fā)揮市場機制的作用，讓企業(yè)更多依托市場實現(xiàn)產(chǎn)品和服務的開發(fā)以及自身的可持續(xù)發(fā)展。

（三）從人類社會發(fā)展趨勢看銀發(fā)經(jīng)濟的未來

老齡化在人類社會出現(xiàn)已有大約160年的歷史，且隨著人類經(jīng)濟社會發(fā)展老齡化程度在不斷加深。這意味著，在未來一段時期內，老齡化社會將是人類社會的常態(tài)社會結構，銀發(fā)經(jīng)濟也將成為人類經(jīng)濟活動中的重要組成部分。迄今為止的各國探索顯示，較早進入老齡化的國家在應對老齡化過程中經(jīng)歷了兩個階段：第一階段以構建和完善為老服務體系為主，第二階段以開發(fā)利用老年人力資本為主。和其他已進入老齡社會的國家相比，我國的老齡化除規(guī)模大外，還呈現(xiàn)出速度快的特點，這意味著我國在應對老齡化的進程中，需要同時推動為老服務體系構建和開發(fā)利用老年人力資本兩方面的工作。在這個過程中，銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展無疑需要為實現(xiàn)上述兩個目標同時提供支持。

當前的全球發(fā)展潮流中，數(shù)字化和綠色發(fā)展成為兩大主流趨勢，消費領域則更加注重個人偏好和體驗式消費，老年人在社會中的角色也開始從提供為老產(chǎn)品和服務的對象向社會參與主體的重要組成部分轉變。這些變化，都對中國銀發(fā)經(jīng)濟的未來發(fā)展有著深遠影響。老齡產(chǎn)業(yè)十多年的快速發(fā)展，為中國銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展奠定了基礎。在上述人類社會發(fā)展趨勢的影響下，在政府、社會、企業(yè)、家庭各方的合力推動下，銀發(fā)經(jīng)濟的未來將逐步邁向高質量發(fā)展的新階段。

[作者簡介] 馮文猛，國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所人力資源研究室主任、研究員。

[ 參 考 文 獻 ]

[1]United Nations，Department of Economic and Social Affairs. World Population Prospects 2022[EB/OL].https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/wpp2022_summary_of_results.pdf.

[2][3][4]World Bank. World Bank Open Data [EB/OL].https://data.worldbank.org.

[5] United Nations, Department of Economic and Social Affairs. World Social Report 2023:Leaving No One Behind in An Ageing World [EB/OL].聯(lián)合國數(shù)字圖書館，https://digitallibrary.un.org/record/4000104?ln=zh_CN&v=pdf.

[6]日本厚生省·高齢化に対応した新しい民間活力の振興に関する研究會.シルバー産業(yè)の振興に関する研究報告書[R].昭和61年6月.https://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/syakaifukushi/302.pdf.

[7]The Silver and White Economy:The Chinese Demographic Challenge[EB/OL].(2013-11-19)[2020-07-10].http://www.oecd.org/employment/leed/OECD-China-re port-Final.pdf.

[8][9]《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》(國家統(tǒng)計局令第30號)[EB/OL].國家統(tǒng)計局網(wǎng)站,https://www.stats.gov.cn/xw/tjxw/tzgg/202302/t20230202_1894104.html.

[10]2024年國辦1號文，聚焦銀發(fā)經(jīng)濟[EB/OL].中國政府網(wǎng),https://www.gov.cn/zhengce/202401/content_6926510.htm.

[11]2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].民政部網(wǎng)站,https://www.mca.gov.cn/n156/n2679/index.html.

[12]200萬張床位！醫(yī)養(yǎng)結合更好守護“夕陽紅”[EB/OL].中國政府網(wǎng),https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202405/content_6951388.htm.