文 | 姜全保 西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所

中共中央、國務(wù)院日前出臺《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》。《意見》提出要完善分級分類、普惠可及、覆蓋城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展的適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機(jī)制。

2000年以來，我國進(jìn)入老齡化社會，且進(jìn)程不斷加快，老年人口絕對數(shù)量持續(xù)增大。隨著人口預(yù)期壽命增加，預(yù)計2035年前后我國將進(jìn)入重度老齡化階段，養(yǎng)老壓力持續(xù)增大。經(jīng)過多年探索努力，我國初步構(gòu)建了政府主導(dǎo)、市場供給、社會參與、家庭盡責(zé)的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。但隨著老齡化程度的加深，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的堵點與痛點愈發(fā)凸顯。識別不同類型老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，著重推動養(yǎng)老服務(wù)分層分類，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源合理分配，全方位推動養(yǎng)老服務(wù)體系完善升級，成為養(yǎng)老服務(wù)改革的重點。

在此次出臺的《意見》中，能清晰看到對于痛點的精準(zhǔn)回應(yīng)。首要一點，加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過分層級、系統(tǒng)性布局，目的是讓城鄉(xiāng)老年人均能獲得適配、充足、可及的養(yǎng)老服務(wù)。我國老齡化面臨的挑戰(zhàn)之一，正是養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)、區(qū)域供需失衡，具體表現(xiàn)為農(nóng)村老齡化程度深，但養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重短缺，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)匱乏，社會保障和服務(wù)資源不足；城市雖有相對較多養(yǎng)老服務(wù)資源，但分配不均，社區(qū)、機(jī)構(gòu)間協(xié)同困難。加快構(gòu)建城鄉(xiāng)三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從兜底保障到精準(zhǔn)適配、靶向服務(wù)全方位覆蓋，方能更好應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)。

在養(yǎng)老服務(wù)格局上，長期都有“9073”的說法，大約90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%左右的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。輕度失能老年人居家接受服務(wù)，中度失能老年人在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，重度失能老年人在社區(qū)之外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，這符合我國失能老年人的實際養(yǎng)老意愿。此番《意見》提出，貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)，打造“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局”，旨在健全普惠可及的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，契合老年人多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

養(yǎng)老服務(wù)改革任重道遠(yuǎn)，需要凝聚多方合力。當(dāng)前，養(yǎng)老領(lǐng)域存在諸多難點，包括兜底性服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)不足，普惠性服務(wù)價格機(jī)制不健全、質(zhì)量不高；養(yǎng)老服務(wù)市場活力未有效激發(fā)，國有資本參與及閑置資產(chǎn)利用機(jī)制不完善，老年用品研發(fā)推廣滯后；社會力量參與過程中，主體協(xié)同合作不暢、志愿服務(wù)管理缺失等。三方協(xié)同機(jī)制的關(guān)鍵在于，政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，市場遵循市場化原則，社會積極構(gòu)建多元參與格局，三方各司其職且協(xié)作互補(bǔ)，共同提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效能。

在全力深化養(yǎng)老服務(wù)改革的進(jìn)程中，適老化改造是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。構(gòu)建老年友好型社會，最終需要將“適老化”融入居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)的具體形態(tài)中，從物理硬件到思想觀念，從政策支持到服務(wù)供給，推動全鏈條、全社會協(xié)同參與“適老化”改造，才能推動我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)邁向新階段。