文 | 姜全保 西安交通大學人口與發展研究所

中共中央、國務院日前出臺《關于深化養老服務改革發展的意見》。《意見》提出要完善分級分類、普惠可及、覆蓋城鄉、持續發展的適合我國國情的養老服務體系，健全覆蓋城鄉的三級養老服務網絡，貫通協調居家社區機構三類養老服務形態，構建養老服務事業產業發展三方協同機制。

2000年以來，我國進入老齡化社會，且進程不斷加快，老年人口絕對數量持續增大。隨著人口預期壽命增加，預計2035年前后我國將進入重度老齡化階段，養老壓力持續增大。經過多年探索努力，我國初步構建了政府主導、市場供給、社會參與、家庭盡責的養老服務工作機制。但隨著老齡化程度的加深，養老服務體系建設的堵點與痛點愈發凸顯。識別不同類型老年人不同層次的養老服務需求，著重推動養老服務分層分類，促進養老服務資源合理分配，全方位推動養老服務體系完善升級，成為養老服務改革的重點。

在此次出臺的《意見》中，能清晰看到對于痛點的精準回應。首要一點，加快健全覆蓋城鄉的三級養老服務網絡，通過分層級、系統性布局，目的是讓城鄉老年人均能獲得適配、充足、可及的養老服務。我國老齡化面臨的挑戰之一，正是養老服務城鄉、區域供需失衡，具體表現為農村老齡化程度深，但養老設施嚴重短缺，專業養老服務匱乏，社會保障和服務資源不足；城市雖有相對較多養老服務資源，但分配不均，社區、機構間協同困難。加快構建城鄉三級養老服務網絡，從兜底保障到精準適配、靶向服務全方位覆蓋，方能更好應對人口老齡化挑戰。

在養老服務格局上，長期都有“9073”的說法，大約90%的老年人居家養老，7%的老年人社區養老，3%左右的老年人機構養老。輕度失能老年人居家接受服務，中度失能老年人在社區養老機構接受服務，重度失能老年人在社區之外的養老機構接受專業化的護理服務，這符合我國失能老年人的實際養老意愿。此番《意見》提出，貫通協調居家社區機構三類養老服務形態，打造“居家為基礎、社區為依托、機構為專業支撐、醫養相結合的養老服務供給格局”，旨在健全普惠可及的養老服務網絡，契合老年人多層次多樣化養老服務需求。

養老服務改革任重道遠，需要凝聚多方合力。當前，養老領域存在諸多難點，包括兜底性服務設施規劃建設不足，普惠性服務價格機制不健全、質量不高；養老服務市場活力未有效激發，國有資本參與及閑置資產利用機制不完善，老年用品研發推廣滯后；社會力量參與過程中，主體協同合作不暢、志愿服務管理缺失等。三方協同機制的關鍵在于，政府充分發揮主導作用，市場遵循市場化原則，社會積極構建多元參與格局，三方各司其職且協作互補，共同提升養老服務的質量與效能。

在全力深化養老服務改革的進程中，適老化改造是關鍵環節之一。構建老年友好型社會，最終需要將“適老化”融入居家社區機構三類養老服務的具體形態中，從物理硬件到思想觀念，從政策支持到服務供給，推動全鏈條、全社會協同參與“適老化”改造，才能推動我國養老服務體系建設邁向新階段。