文 ｜ 陳正 國(guó)家教育行政學(xué)院教育領(lǐng)導(dǎo)與管理國(guó)際比較研究中心主任，韓燁系國(guó)家教育行政學(xué)院助理研究員

在全球化和技術(shù)進(jìn)步的背景下，人口高質(zhì)量發(fā)展是推進(jìn)國(guó)家高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代訴求，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵路徑。然而，當(dāng)前德國(guó)、日本等國(guó)正在經(jīng)歷著老齡化加速的過(guò)程，人口結(jié)構(gòu)由此發(fā)生變化，從而對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生深刻和直接的影響。德日兩國(guó)的人口老齡化問(wèn)題存在一定的相似性，其應(yīng)對(duì)舉措與實(shí)踐值得關(guān)注。

1.“銀發(fā)社會(huì)”的挑戰(zhàn)

根據(jù)德國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，截至2020年底，德國(guó)15歲及以上的勞動(dòng)力人口約為4351萬(wàn)，其中男性為2282萬(wàn)，女性為2070萬(wàn)，這個(gè)數(shù)字占德國(guó)總?cè)丝诘?2.4％。德國(guó)已進(jìn)入“超級(jí)老齡化”社會(huì)，到2030年，65歲及以上的人口預(yù)計(jì)將占總?cè)丝诘?1.6％。可見(jiàn)，德國(guó)的人口老齡化已比較明顯，且程度有繼續(xù)加深的趨勢(shì)。2040年預(yù)計(jì)將比2021年增長(zhǎng)15％至24％。2070年預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)57％至65％。日本于20世紀(jì)70年代步入老齡化階段，1994年65歲以上人口超過(guò)14％，進(jìn)入老齡社會(huì)。此后，老齡化率持續(xù)攀升，根據(jù)日本內(nèi)閣府新發(fā)布的《高齡社會(huì)白皮書(shū)》，截至2022年10月1日，日本總?cè)丝诩s為1億2495萬(wàn)人，其中65歲以上人口為3624萬(wàn)人，老齡化率達(dá)到29.0％。相較而言，根據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)，2023年末，全國(guó)65歲及以上人口為21676萬(wàn)人，占15.4％，較2020年上升了1.9個(gè)百分點(diǎn)，這表明我國(guó)老齡化進(jìn)程明顯加快。

從政府支出看，德國(guó)和日本的公共服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生支出等開(kāi)銷(xiāo)隨老齡化的加重而上升，其中德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金已經(jīng)處于籌資與給付的兩難困境，養(yǎng)老金入不敷出、代際負(fù)擔(dān)加重，勞動(dòng)人口減少造成的稅基短缺是根本原因；從消費(fèi)看，德國(guó)老齡化降低了消費(fèi)在GDP的占比與消費(fèi)增速。在社會(huì)保障支付費(fèi)（養(yǎng)老金、醫(yī)療、福利等合計(jì)金額）中，日本的“高齡者關(guān)聯(lián)支付費(fèi)”（年金保險(xiǎn)支付費(fèi)、高齡者醫(yī)療支付費(fèi)、老人福利服務(wù)支付費(fèi)以及高齡雇傭繼續(xù)支付費(fèi)合計(jì)）在2020年為831541億日元，占社會(huì)保障支付費(fèi)的62.9％，且呈逐年增加趨勢(shì)。

隨著老齡化程度加深，面向老年人服務(wù)的健康顧問(wèn)和體檢醫(yī)生、療養(yǎng)院從業(yè)者、家庭護(hù)理師等需求激增，獨(dú)居老人的心理健康問(wèn)題亟須關(guān)注。尤其，德國(guó)和日本依賴護(hù)理的老年人群顯著增加。在德國(guó)東部以及農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)、保健中心的分布密度不足西部發(fā)達(dá)區(qū)域的60％，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象隨著老齡化加劇而越發(fā)嚴(yán)重。在日本，約半數(shù)的老年人會(huì)發(fā)生摔倒骨折、老年癡呆、精神衰弱問(wèn)題，而且從市町村受理的咨詢和通報(bào)調(diào)研看，出現(xiàn)不少看護(hù)者對(duì)老年人身體、心理造成傷害以及放棄護(hù)理的現(xiàn)象。

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化引起的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，老年人繼續(xù)教育需求不斷增加。德國(guó)和日本的老年人都需要通過(guò)學(xué)習(xí)活動(dòng)豐富內(nèi)心世界，并滿足其相應(yīng)的人際交往需求。根據(jù)日本中小企業(yè)廳調(diào)查，預(yù)計(jì)到2025年，約127萬(wàn)家日本企業(yè)將因管理者高齡化、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的后繼者不足，而面臨破產(chǎn)或停業(yè)的危機(jī)。

2.職業(yè)教育的舉措

為應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，德國(guó)和日本政府加大對(duì)職業(yè)教育的財(cái)政支持，大力發(fā)展老年護(hù)理等職業(yè)教育；職業(yè)教育協(xié)同企業(yè)基于結(jié)合市場(chǎng)實(shí)際需要不斷充實(shí)老年繼續(xù)教育，并培養(yǎng)出高質(zhì)量的職業(yè)人才，以減輕對(duì)人才數(shù)量的依賴；同時(shí)重視護(hù)理、心理咨詢等服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)，以更好地滿足老年人對(duì)美好生活的需求。通過(guò)一系列的政策扶持，德國(guó)專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老護(hù)理的人才從2012年的44萬(wàn)余人增加到了2022年的62萬(wàn)余人，取得了良好成效。

加大對(duì)職業(yè)教育財(cái)政投入

政府在完善社會(huì)保障政策體系和為相關(guān)職業(yè)教育提供財(cái)政支持方面發(fā)揮了重要作用，包括承擔(dān)職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)，為學(xué)徒提供津貼和培訓(xùn)成本。德國(guó)根據(jù)《聯(lián)邦老年護(hù)理法》，對(duì)相關(guān)職業(yè)教育培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)和學(xué)生支付適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)津貼。根據(jù)《公共服務(wù)學(xué)徒集體協(xié)議》支付方法，學(xué)生在培訓(xùn)第一年領(lǐng)取1141歐元的培訓(xùn)津貼，在培訓(xùn)第二年領(lǐng)取1202歐元的培訓(xùn)津貼，在培訓(xùn)第三年領(lǐng)取1303歐元的培訓(xùn)津貼。2021年，德國(guó)聯(lián)邦教育與研究部的支出約為18億歐元，州和地方財(cái)政支持約為84億歐元，保障了職業(yè)學(xué)校和培訓(xùn)企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，為更多年輕人提供了接受職業(yè)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。此外，截至2020年，老年護(hù)理領(lǐng)域的工資增長(zhǎng)15.6％，健康和護(hù)理領(lǐng)域的工資增長(zhǎng)9.8％，總體而言，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的工資發(fā)展明顯高于所有行業(yè)的平均工資發(fā)展，總體增長(zhǎng)6.8％，吸引了大量年輕人參與職業(yè)教育，特別是進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。

自1995年以來(lái)，日本相繼出臺(tái)《高齡社會(huì)對(duì)策基本法》《高齡社會(huì)對(duì)策大綱》《高齡者雇傭安定法（修訂）》等政策文件。一方面，建立了高齡者繼續(xù)雇傭制度，規(guī)定高齡受雇者可根據(jù)自身意愿，與企業(yè)管理者持續(xù)簽訂雇傭合同到70歲；另一方面，逐年增加用于改善養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入。在高齡者就業(yè)收入、健康福利、教育學(xué)習(xí)、生活環(huán)境、研究開(kāi)發(fā)和國(guó)際社會(huì)貢獻(xiàn)等領(lǐng)域增加一般會(huì)計(jì)預(yù)算，并鼓勵(lì)民間資本團(tuán)體參與老年人社會(huì)福利事業(yè)。

進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)

高質(zhì)量的護(hù)理保障是未來(lái)德國(guó)社會(huì)的重要任務(wù)之一。人口和流行病學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理結(jié)構(gòu)的變化正在改變對(duì)護(hù)理人員的要求。德國(guó)強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)，使其更具吸引力。勞動(dòng)者職業(yè)行動(dòng)能力的提高可以帶來(lái)更高的效率和產(chǎn)出值。德國(guó)職業(yè)教育旨在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行動(dòng)能力和職業(yè)道德素質(zhì)，促進(jìn)個(gè)人的全面發(fā)展，以提高職業(yè)人才的質(zhì)量，其主要措施包括四方面：一是德國(guó)職業(yè)教育育人系統(tǒng)有獨(dú)立的法律基礎(chǔ)和監(jiān)管機(jī)制，如新的《護(hù)理職業(yè)法》已于2020年1月正式實(shí)施；《護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)與考試條例》確立具有全德統(tǒng)一約束力的教學(xué)與考試標(biāo)準(zhǔn)；《護(hù)理職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)與統(tǒng)計(jì)條例》建立護(hù)理教育經(jīng)費(fèi)保障制度及經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制，明確全德護(hù)理教育相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作制度等，明確的職業(yè)教育法律法規(guī)確保職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生權(quán)益。二是德國(guó)職業(yè)教育為學(xué)生提供多樣、靈活的職業(yè)教育機(jī)會(huì)。依據(jù)2021年的數(shù)據(jù)，德國(guó)共有各類(lèi)職業(yè)學(xué)校約1200所，各類(lèi)職業(yè)培訓(xùn)企業(yè)約42萬(wàn)家，共有126萬(wàn)學(xué)徒接受各類(lèi)職業(yè)培訓(xùn)。這些學(xué)校和企業(yè)提供了廣泛的職業(yè)教育課程和培訓(xùn)項(xiàng)目，涵蓋了各行各業(yè)的職業(yè)領(lǐng)域。學(xué)生可以在豐富的職業(yè)教育機(jī)構(gòu)中，根據(jù)自身興趣和職業(yè)目標(biāo)選擇適合的學(xué)校和培訓(xùn)企業(yè)。三是德國(guó)職業(yè)教育為學(xué)生提供全面的職業(yè)技能和職業(yè)道德素質(zhì)教育，注重幫助學(xué)生獲得社交技能和跨文化交流能力，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與社會(huì)和公益活動(dòng)，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和公民意識(shí)。四是德國(guó)還會(huì)通過(guò)職業(yè)培訓(xùn)、靈活調(diào)整就業(yè)政策的方式，提高難民勞動(dòng)力轉(zhuǎn)化率，來(lái)為養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)大量補(bǔ)充青壯年人才。

強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和技能培養(yǎng)

德國(guó)職業(yè)教育為受教育者的高質(zhì)量就業(yè)提供重要保障。一是職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和技能培養(yǎng)，使學(xué)生具備符合市場(chǎng)需求的職業(yè)技能。學(xué)生在職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)企業(yè)中，深入?yún)⑴c實(shí)際工作，學(xué)習(xí)解決實(shí)際問(wèn)題的方法和技能。這種實(shí)踐導(dǎo)向的教學(xué)方法使得養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠在畢業(yè)后，立即適應(yīng)職場(chǎng)要求，并為未來(lái)的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是職業(yè)教育機(jī)構(gòu)與行業(yè)企業(yè)緊密結(jié)合，確保培養(yǎng)的人才符合市場(chǎng)需求。北萊茵－威斯特法倫州聯(lián)邦私人醫(yī)療服務(wù)提供者協(xié)會(huì)是德國(guó)最大的私人社會(huì)服務(wù)提供者倡導(dǎo)團(tuán)體，參與職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)施過(guò)程，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和培訓(xùn)方向緊密契合養(yǎng)老護(hù)理實(shí)際崗位需求。

“大康養(yǎng)”方向的興起

在德國(guó)的護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，有老年護(hù)理、健康和疾病護(hù)理等職業(yè)。這是針對(duì)老年人和老年病患者的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，并不是普通的護(hù)士。人口的發(fā)展正在改變社會(huì)，護(hù)理需求和護(hù)理結(jié)構(gòu)在不斷變化，對(duì)護(hù)理人員的需求也隨之變化。近年來(lái)，德國(guó)逐漸興起“大康養(yǎng)”方向?qū)I(yè)，以培養(yǎng)更多護(hù)理人才來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題。2020年，德國(guó)共有5.73萬(wàn)名學(xué)員開(kāi)始全科護(hù)理培訓(xùn)，且培訓(xùn)人數(shù)逐年增加。老年護(hù)理、保健護(hù)理以及保健和兒科護(hù)理的培訓(xùn)課程被合并為新的全科護(hù)理培訓(xùn)，具有統(tǒng)一的“護(hù)理專(zhuān)家”專(zhuān)業(yè)資格。新的全科護(hù)理培訓(xùn)是一個(gè)為期三年的全日制專(zhuān)科培訓(xùn)課程，在護(hù)士學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)，并在各個(gè)護(hù)理部門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和其他設(shè)施進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。主管當(dāng)局根據(jù)相應(yīng)法規(guī)向培訓(xùn)提供者及學(xué)校支付補(bǔ)償性撥款。面對(duì)老齡社會(huì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域人才短缺問(wèn)題，日本通過(guò)優(yōu)化職業(yè)教育院校學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置予以解決。如，西日本短期大學(xué)開(kāi)設(shè)了“社會(huì)福祉科”，旨在加深學(xué)習(xí)者對(duì)老年人的理解及人際溝通，掌握老年常見(jiàn)病的居家護(hù)理方法。京都大學(xué)專(zhuān)門(mén)職大學(xué)院醫(yī)學(xué)研究科設(shè)立了“社會(huì)健康醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)，構(gòu)建了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)療倫理學(xué)、環(huán)境生態(tài)學(xué)、健康促進(jìn)行動(dòng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)方向。各教育主體在強(qiáng)化“家－校－社－醫(yī)”多方聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上，融合了智慧醫(yī)療、智能家居服務(wù)等內(nèi)容，致力于培養(yǎng)復(fù)合型、研究型高層次醫(yī)療康養(yǎng)人才。

“循環(huán)教育”的理念普及

在人生100年時(shí)代，生活方式及職業(yè)選擇被重新定義，掌握新理念、新技術(shù)成為老年人的共同追求。基于20世紀(jì)70年代經(jīng)合組織提出的“循環(huán)教育”構(gòu)想，即教育與工作、休假等社會(huì)活動(dòng)交互開(kāi)展，以勞動(dòng)經(jīng)驗(yàn)為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)提高教育成果。2018年，日本文部科學(xué)省頒布《面向循環(huán)教育的擴(kuò)充意見(jiàn)》，提出完善大學(xué)“循環(huán)教育”機(jī)制，構(gòu)建職業(yè)專(zhuān)門(mén)學(xué)校與產(chǎn)業(yè)界聯(lián)合培養(yǎng)中老年就業(yè)者的教育訓(xùn)練制度。結(jié)合教育訓(xùn)練給付制度的建立，勞動(dòng)者完成指定教育訓(xùn)練后，由政府支付部分聽(tīng)課費(fèi)，以促進(jìn)在職者主體能力開(kāi)發(fā)及其職業(yè)形成。各大院校積極提供在線課程和繼續(xù)教育學(xué)分證明，支持中老年社會(huì)人士繼續(xù)在職業(yè)學(xué)校、大學(xué)學(xué)部及研究生院進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.可資借鑒的國(guó)際實(shí)踐

（一）持續(xù)加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域職業(yè)教育投入，提升勞動(dòng)力職業(yè)能力

應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的投入力度，尤其是在財(cái)政、科技等方面給予支持。這就需要完善《老年教育促進(jìn)法》《老年教育條例》等政策保障，并且扶持從事養(yǎng)老服務(wù)的中小企業(yè)發(fā)展，圍繞包括交通安全、學(xué)習(xí)教育、社會(huì)參與等在內(nèi)的“高品質(zhì)健康養(yǎng)老”，打造讓老年人安心從業(yè)、順心生活的社區(qū)服務(wù)圈。目前，存在一些年輕人不接受職業(yè)教育、不愿意學(xué)習(xí)職業(yè)技能等輕視職業(yè)教育的觀念，認(rèn)為職業(yè)教育屬于低端教育。為此，一方面，可借鑒日本辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變對(duì)“只有職業(yè)院校才能實(shí)施職業(yè)教育”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，拓寬本科層次職業(yè)教育高校類(lèi)型，利用普通高校資源開(kāi)展職業(yè)教育，開(kāi)發(fā)符合老年人學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及需求的教育項(xiàng)目或課程，逐步形成積極容納老年人終身學(xué)習(xí)的職業(yè)教育體系；另一方面，從支撐經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和滿足現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)多樣化人才需求出發(fā)，鼓勵(lì)各地政府加大投入，全面提升養(yǎng)老護(hù)理類(lèi)職業(yè)院校基本辦學(xué)條件，優(yōu)化職業(yè)院校布局，向家政、養(yǎng)老、育幼等相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)傾斜。包括加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)和醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，致力于培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)溝通、高技能且了解阿爾茨海默病患者及其護(hù)理方法的醫(yī)療康養(yǎng)人才；注重心理健康咨詢專(zhuān)業(yè)建設(shè)，突出針對(duì)老年人心理咨詢?nèi)瞬排囵B(yǎng)的實(shí)踐性；加強(qiáng)“智能＋”養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，運(yùn)用人工智能技術(shù)處理數(shù)據(jù)和優(yōu)化解決方案，強(qiáng)化智能醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)。形成重視職業(yè)技能的氛圍，鼓勵(lì)年輕人參與到養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育中，培養(yǎng)具備綜合職業(yè)能力的高技能人才，實(shí)現(xiàn)從人口數(shù)量紅利轉(zhuǎn)向人才質(zhì)量紅利，構(gòu)建技能型社會(huì)。

（二）加大養(yǎng)老護(hù)理類(lèi)的“雙師型”教師培養(yǎng)，提高職業(yè)教育的適切性

德國(guó)《老年護(hù)理職業(yè)法》中提出，護(hù)理和健康領(lǐng)域的教師需要滿足三個(gè)方面的素質(zhì)要求。在專(zhuān)業(yè)要求上，具有相應(yīng)的職業(yè)資格認(rèn)證，確保專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，為應(yīng)對(duì)未來(lái)發(fā)展，要理解《可持續(xù)護(hù)理——護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的建議》提出的護(hù)理可持續(xù)性內(nèi)涵，以及靈活掌握數(shù)字醫(yī)療的技巧。在跨學(xué)科能力上，養(yǎng)老護(hù)理不僅僅是技術(shù)性的工作，還涉及人文關(guān)懷、法律倫理、心理支持等多個(gè)方面。因此，教師應(yīng)具備跨學(xué)科教學(xué)的能力，能夠整合多方面的知識(shí)，為學(xué)生提供全面的教育。在實(shí)踐能力上，理論課教師（碩士）需要從事護(hù)理工作至少2年，實(shí)踐課教師為醫(yī)院或護(hù)理門(mén)診或養(yǎng)老院的護(hù)士或護(hù)理人員，接受過(guò)培訓(xùn)且工作2年以上。可見(jiàn)，為提高職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力，建立專(zhuān)門(mén)的師資培養(yǎng)體系勢(shì)在必行。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，打造高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系

應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模，提升養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)力度，并發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)研究生教育。日本甚至在此理念下打造了“專(zhuān)本碩博”全覆蓋的一體化職業(yè)教育體系。德國(guó)提出護(hù)理評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，豐富了老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、健康管理等養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)，重視對(duì)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的分類(lèi)職業(yè)培養(yǎng)與培訓(xùn)。此外，德國(guó)和日本還在這一領(lǐng)域推廣學(xué)徒制，并鼓勵(lì)全社會(huì)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，打造高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系，依托職業(yè)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打造行業(yè)產(chǎn)教融合共同體。