文 ｜ 陳正 國家教育行政學院教育領(lǐng)導與管理國際比較研究中心主任，韓燁系國家教育行政學院助理研究員

在全球化和技術(shù)進步的背景下，人口高質(zhì)量發(fā)展是推進國家高質(zhì)量發(fā)展的時代訴求，是實現(xiàn)社會可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵路徑。然而，當前德國、日本等國正在經(jīng)歷著老齡化加速的過程，人口結(jié)構(gòu)由此發(fā)生變化，從而對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生深刻和直接的影響。德日兩國的人口老齡化問題存在一定的相似性，其應(yīng)對舉措與實踐值得關(guān)注。

1.“銀發(fā)社會”的挑戰(zhàn)

根據(jù)德國聯(lián)邦統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，截至2020年底，德國15歲及以上的勞動力人口約為4351萬，其中男性為2282萬，女性為2070萬，這個數(shù)字占德國總?cè)丝诘?2.4％。德國已進入“超級老齡化”社會，到2030年，65歲及以上的人口預計將占總?cè)丝诘?1.6％。可見，德國的人口老齡化已比較明顯，且程度有繼續(xù)加深的趨勢。2040年預計將比2021年增長15％至24％。2070年預計將增長57％至65％。日本于20世紀70年代步入老齡化階段，1994年65歲以上人口超過14％，進入老齡社會。此后，老齡化率持續(xù)攀升，根據(jù)日本內(nèi)閣府新發(fā)布的《高齡社會白皮書》，截至2022年10月1日，日本總?cè)丝诩s為1億2495萬人，其中65歲以上人口為3624萬人，老齡化率達到29.0％。相較而言，根據(jù)中國國家統(tǒng)計局的最新數(shù)據(jù)，2023年末，全國65歲及以上人口為21676萬人，占15.4％，較2020年上升了1.9個百分點，這表明我國老齡化進程明顯加快。

從政府支出看，德國和日本的公共服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生支出等開銷隨老齡化的加重而上升，其中德國養(yǎng)老保險基金已經(jīng)處于籌資與給付的兩難困境，養(yǎng)老金入不敷出、代際負擔加重，勞動人口減少造成的稅基短缺是根本原因；從消費看，德國老齡化降低了消費在GDP的占比與消費增速。在社會保障支付費（養(yǎng)老金、醫(yī)療、福利等合計金額）中，日本的“高齡者關(guān)聯(lián)支付費”（年金保險支付費、高齡者醫(yī)療支付費、老人福利服務(wù)支付費以及高齡雇傭繼續(xù)支付費合計）在2020年為831541億日元，占社會保障支付費的62.9％，且呈逐年增加趨勢。

隨著老齡化程度加深，面向老年人服務(wù)的健康顧問和體檢醫(yī)生、療養(yǎng)院從業(yè)者、家庭護理師等需求激增，獨居老人的心理健康問題亟須關(guān)注。尤其，德國和日本依賴護理的老年人群顯著增加。在德國東部以及農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療分支機構(gòu)、保健中心的分布密度不足西部發(fā)達區(qū)域的60％，專業(yè)的護理人員短缺的現(xiàn)象隨著老齡化加劇而越發(fā)嚴重。在日本，約半數(shù)的老年人會發(fā)生摔倒骨折、老年癡呆、精神衰弱問題，而且從市町村受理的咨詢和通報調(diào)研看，出現(xiàn)不少看護者對老年人身體、心理造成傷害以及放棄護理的現(xiàn)象。

為適應(yīng)經(jīng)濟社會變化引起的社會角色轉(zhuǎn)變，老年人繼續(xù)教育需求不斷增加。德國和日本的老年人都需要通過學習活動豐富內(nèi)心世界，并滿足其相應(yīng)的人際交往需求。根據(jù)日本中小企業(yè)廳調(diào)查，預計到2025年，約127萬家日本企業(yè)將因管理者高齡化、業(yè)務(wù)能力強的后繼者不足，而面臨破產(chǎn)或停業(yè)的危機。

2.職業(yè)教育的舉措

為應(yīng)對人口老齡化問題，德國和日本政府加大對職業(yè)教育的財政支持，大力發(fā)展老年護理等職業(yè)教育；職業(yè)教育協(xié)同企業(yè)基于結(jié)合市場實際需要不斷充實老年繼續(xù)教育，并培養(yǎng)出高質(zhì)量的職業(yè)人才，以減輕對人才數(shù)量的依賴；同時重視護理、心理咨詢等服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)，以更好地滿足老年人對美好生活的需求。通過一系列的政策扶持，德國專門從事養(yǎng)老護理的人才從2012年的44萬余人增加到了2022年的62萬余人，取得了良好成效。

加大對職業(yè)教育財政投入

政府在完善社會保障政策體系和為相關(guān)職業(yè)教育提供財政支持方面發(fā)揮了重要作用，包括承擔職業(yè)教育經(jīng)費，為學徒提供津貼和培訓成本。德國根據(jù)《聯(lián)邦老年護理法》，對相關(guān)職業(yè)教育培訓的機構(gòu)和學生支付適當?shù)呐嘤柦蛸N。根據(jù)《公共服務(wù)學徒集體協(xié)議》支付方法，學生在培訓第一年領(lǐng)取1141歐元的培訓津貼，在培訓第二年領(lǐng)取1202歐元的培訓津貼，在培訓第三年領(lǐng)取1303歐元的培訓津貼。2021年，德國聯(lián)邦教育與研究部的支出約為18億歐元，州和地方財政支持約為84億歐元，保障了職業(yè)學校和培訓企業(yè)的運轉(zhuǎn)和發(fā)展，為更多年輕人提供了接受職業(yè)教育培訓的機會。此外，截至2020年，老年護理領(lǐng)域的工資增長15.6％，健康和護理領(lǐng)域的工資增長9.8％，總體而言，專業(yè)護理人員的工資發(fā)展明顯高于所有行業(yè)的平均工資發(fā)展，總體增長6.8％，吸引了大量年輕人參與職業(yè)教育，特別是進入養(yǎng)老護理行業(yè)。

自1995年以來，日本相繼出臺《高齡社會對策基本法》《高齡社會對策大綱》《高齡者雇傭安定法（修訂）》等政策文件。一方面，建立了高齡者繼續(xù)雇傭制度，規(guī)定高齡受雇者可根據(jù)自身意愿，與企業(yè)管理者持續(xù)簽訂雇傭合同到70歲；另一方面，逐年增加用于改善養(yǎng)老服務(wù)的財政投入。在高齡者就業(yè)收入、健康福利、教育學習、生活環(huán)境、研究開發(fā)和國際社會貢獻等領(lǐng)域增加一般會計預算，并鼓勵民間資本團體參與老年人社會福利事業(yè)。

進一步發(fā)展護理專業(yè)

高質(zhì)量的護理保障是未來德國社會的重要任務(wù)之一。人口和流行病學的發(fā)展以及護理結(jié)構(gòu)的變化正在改變對護理人員的要求。德國強調(diào)進一步發(fā)展護理專業(yè)，使其更具吸引力。勞動者職業(yè)行動能力的提高可以帶來更高的效率和產(chǎn)出值。德國職業(yè)教育旨在培養(yǎng)學生的職業(yè)行動能力和職業(yè)道德素質(zhì)，促進個人的全面發(fā)展，以提高職業(yè)人才的質(zhì)量，其主要措施包括四方面：一是德國職業(yè)教育育人系統(tǒng)有獨立的法律基礎(chǔ)和監(jiān)管機制，如新的《護理職業(yè)法》已于2020年1月正式實施；《護理職業(yè)培訓與考試條例》確立具有全德統(tǒng)一約束力的教學與考試標準；《護理職業(yè)教育經(jīng)費與統(tǒng)計條例》建立護理教育經(jīng)費保障制度及經(jīng)費管理機制，明確全德護理教育相關(guān)統(tǒng)計工作制度等，明確的職業(yè)教育法律法規(guī)確保職業(yè)教育質(zhì)量和學生權(quán)益。二是德國職業(yè)教育為學生提供多樣、靈活的職業(yè)教育機會。依據(jù)2021年的數(shù)據(jù)，德國共有各類職業(yè)學校約1200所，各類職業(yè)培訓企業(yè)約42萬家，共有126萬學徒接受各類職業(yè)培訓。這些學校和企業(yè)提供了廣泛的職業(yè)教育課程和培訓項目，涵蓋了各行各業(yè)的職業(yè)領(lǐng)域。學生可以在豐富的職業(yè)教育機構(gòu)中，根據(jù)自身興趣和職業(yè)目標選擇適合的學校和培訓企業(yè)。三是德國職業(yè)教育為學生提供全面的職業(yè)技能和職業(yè)道德素質(zhì)教育，注重幫助學生獲得社交技能和跨文化交流能力，鼓勵學生積極參與社會和公益活動，培養(yǎng)社會責任感和公民意識。四是德國還會通過職業(yè)培訓、靈活調(diào)整就業(yè)政策的方式，提高難民勞動力轉(zhuǎn)化率，來為養(yǎng)老護理行業(yè)大量補充青壯年人才。

強調(diào)實踐和技能培養(yǎng)

德國職業(yè)教育為受教育者的高質(zhì)量就業(yè)提供重要保障。一是職業(yè)教育強調(diào)實踐和技能培養(yǎng)，使學生具備符合市場需求的職業(yè)技能。學生在職業(yè)學校和職業(yè)培訓企業(yè)中，深入?yún)⑴c實際工作，學習解決實際問題的方法和技能。這種實踐導向的教學方法使得養(yǎng)老護理專業(yè)的學生能夠在畢業(yè)后，立即適應(yīng)職場要求，并為未來的職業(yè)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。二是職業(yè)教育機構(gòu)與行業(yè)企業(yè)緊密結(jié)合，確保培養(yǎng)的人才符合市場需求。北萊茵－威斯特法倫州聯(lián)邦私人醫(yī)療服務(wù)提供者協(xié)會是德國最大的私人社會服務(wù)提供者倡導團體，參與職業(yè)教育護理專業(yè)的實施過程，使得學生的學習內(nèi)容和培訓方向緊密契合養(yǎng)老護理實際崗位需求。

“大康養(yǎng)”方向的興起

在德國的護理服務(wù)領(lǐng)域，有老年護理、健康和疾病護理等職業(yè)。這是針對老年人和老年病患者的專業(yè)護理人員，并不是普通的護士。人口的發(fā)展正在改變社會，護理需求和護理結(jié)構(gòu)在不斷變化，對護理人員的需求也隨之變化。近年來，德國逐漸興起“大康養(yǎng)”方向?qū)I(yè)，以培養(yǎng)更多護理人才來應(yīng)對人口老齡化問題。2020年，德國共有5.73萬名學員開始全科護理培訓，且培訓人數(shù)逐年增加。老年護理、保健護理以及保健和兒科護理的培訓課程被合并為新的全科護理培訓，具有統(tǒng)一的“護理專家”專業(yè)資格。新的全科護理培訓是一個為期三年的全日制專科培訓課程，在護士學校進行指導，并在各個護理部門的培訓機構(gòu)和其他設(shè)施進行實踐培訓。主管當局根據(jù)相應(yīng)法規(guī)向培訓提供者及學校支付補償性撥款。面對老齡社會護理服務(wù)領(lǐng)域人才短缺問題，日本通過優(yōu)化職業(yè)教育院校學科專業(yè)設(shè)置予以解決。如，西日本短期大學開設(shè)了“社會福祉科”，旨在加深學習者對老年人的理解及人際溝通，掌握老年常見病的居家護理方法。京都大學專門職大學院醫(yī)學研究科設(shè)立了“社會健康醫(yī)學”專業(yè)，構(gòu)建了醫(yī)療統(tǒng)計學、醫(yī)療倫理學、環(huán)境生態(tài)學、健康促進行動學等專業(yè)方向。各教育主體在強化“家－校－社－醫(yī)”多方聯(lián)動的基礎(chǔ)上，融合了智慧醫(yī)療、智能家居服務(wù)等內(nèi)容，致力于培養(yǎng)復合型、研究型高層次醫(yī)療康養(yǎng)人才。

“循環(huán)教育”的理念普及

在人生100年時代，生活方式及職業(yè)選擇被重新定義，掌握新理念、新技術(shù)成為老年人的共同追求。基于20世紀70年代經(jīng)合組織提出的“循環(huán)教育”構(gòu)想，即教育與工作、休假等社會活動交互開展，以勞動經(jīng)驗為學習動機提高教育成果。2018年，日本文部科學省頒布《面向循環(huán)教育的擴充意見》，提出完善大學“循環(huán)教育”機制，構(gòu)建職業(yè)專門學校與產(chǎn)業(yè)界聯(lián)合培養(yǎng)中老年就業(yè)者的教育訓練制度。結(jié)合教育訓練給付制度的建立，勞動者完成指定教育訓練后，由政府支付部分聽課費，以促進在職者主體能力開發(fā)及其職業(yè)形成。各大院校積極提供在線課程和繼續(xù)教育學分證明，支持中老年社會人士繼續(xù)在職業(yè)學校、大學學部及研究生院進行學習。

3.可資借鑒的國際實踐

（一）持續(xù)加大對養(yǎng)老護理等領(lǐng)域職業(yè)教育投入，提升勞動力職業(yè)能力

應(yīng)加大對養(yǎng)老護理職業(yè)教育的投入力度，尤其是在財政、科技等方面給予支持。這就需要完善《老年教育促進法》《老年教育條例》等政策保障，并且扶持從事養(yǎng)老服務(wù)的中小企業(yè)發(fā)展，圍繞包括交通安全、學習教育、社會參與等在內(nèi)的“高品質(zhì)健康養(yǎng)老”，打造讓老年人安心從業(yè)、順心生活的社區(qū)服務(wù)圈。目前，存在一些年輕人不接受職業(yè)教育、不愿意學習職業(yè)技能等輕視職業(yè)教育的觀念，認為職業(yè)教育屬于低端教育。為此，一方面，可借鑒日本辦學經(jīng)驗，轉(zhuǎn)變對“只有職業(yè)院校才能實施職業(yè)教育”的傳統(tǒng)認識，拓寬本科層次職業(yè)教育高校類型，利用普通高校資源開展職業(yè)教育，開發(fā)符合老年人學習特點以及需求的教育項目或課程，逐步形成積極容納老年人終身學習的職業(yè)教育體系；另一方面，從支撐經(jīng)濟社會發(fā)展和滿足現(xiàn)代化建設(shè)對多樣化人才需求出發(fā)，鼓勵各地政府加大投入，全面提升養(yǎng)老護理類職業(yè)院校基本辦學條件，優(yōu)化職業(yè)院校布局，向家政、養(yǎng)老、育幼等相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)傾斜。包括加強老年醫(yī)學和醫(yī)療護理專業(yè)建設(shè)，致力于培養(yǎng)高素質(zhì)、強溝通、高技能且了解阿爾茨海默病患者及其護理方法的醫(yī)療康養(yǎng)人才；注重心理健康咨詢專業(yè)建設(shè)，突出針對老年人心理咨詢?nèi)瞬排囵B(yǎng)的實踐性；加強“智能＋”養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)建設(shè)，運用人工智能技術(shù)處理數(shù)據(jù)和優(yōu)化解決方案，強化智能醫(yī)療和康復護理人才的培養(yǎng)。形成重視職業(yè)技能的氛圍，鼓勵年輕人參與到養(yǎng)老護理職業(yè)教育中，培養(yǎng)具備綜合職業(yè)能力的高技能人才，實現(xiàn)從人口數(shù)量紅利轉(zhuǎn)向人才質(zhì)量紅利，構(gòu)建技能型社會。

（二）加大養(yǎng)老護理類的“雙師型”教師培養(yǎng)，提高職業(yè)教育的適切性

德國《老年護理職業(yè)法》中提出，護理和健康領(lǐng)域的教師需要滿足三個方面的素質(zhì)要求。在專業(yè)要求上，具有相應(yīng)的職業(yè)資格認證，確保專業(yè)知識和技能符合行業(yè)標準的同時，為應(yīng)對未來發(fā)展，要理解《可持續(xù)護理——護理可持續(xù)發(fā)展的建議》提出的護理可持續(xù)性內(nèi)涵，以及靈活掌握數(shù)字醫(yī)療的技巧。在跨學科能力上，養(yǎng)老護理不僅僅是技術(shù)性的工作，還涉及人文關(guān)懷、法律倫理、心理支持等多個方面。因此，教師應(yīng)具備跨學科教學的能力，能夠整合多方面的知識，為學生提供全面的教育。在實踐能力上，理論課教師（碩士）需要從事護理工作至少2年，實踐課教師為醫(yī)院或護理門診或養(yǎng)老院的護士或護理人員，接受過培訓且工作2年以上。可見，為提高職業(yè)教育的教學質(zhì)量和學生能力，建立專門的師資培養(yǎng)體系勢在必行。

（三）加強養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)，打造高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系

應(yīng)擴大養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模，提升養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)力度，并發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)研究生教育。日本甚至在此理念下打造了“專本碩博”全覆蓋的一體化職業(yè)教育體系。德國提出護理評估分級標準，豐富了老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、健康管理等養(yǎng)老、醫(yī)療、護理等領(lǐng)域的專業(yè)，重視對護理服務(wù)專業(yè)人員的分類職業(yè)培養(yǎng)與培訓。此外，德國和日本還在這一領(lǐng)域推廣學徒制，并鼓勵全社會參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，打造高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系，依托職業(yè)院校和養(yǎng)老機構(gòu)打造行業(yè)產(chǎn)教融合共同體。